肾小球结构（鲍曼氏囊及毛细血管细胞）
肾小球是由一组具有特殊功能的毛细血管袢组成；而使毛细血管具备特殊功能的有三种细胞：毛细血管最内层为内皮细胞、最外层为上皮细胞，中间有基底膜；其中占毛细血管腔1/3管壁的还有系膜细胞。该三种细胞均有不同的功能，共同维持着肾小球的滤过功能。
肾小球毛细血管壁层滤过屏障
① 内层是毛细血管的内皮细胞。
② 中间层是非细胞性的基底膜。
③ 外层是肾小囊的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的次级足突之间形成裂隙，宽25-40nm 。
裂隙上有一层滤过裂隙膜，膜上有直径4-14nm的滤孔，它是滤过的最后一道屏障。通过内、中两层的物质最后将经裂隙膜滤出，裂隙膜在超滤作用中也很重要。
足突细胞是肾小球内最大的细胞，它发出许多长的突起并进一步分成大量二级足突，覆盖在GBM的外侧。
一、肾小球毛细血管上皮细胞的功能：
（1）上皮细胞是肾小球滤过屏障的一部分
上皮细胞是合成富含带阴电荷，组成电荷屏障的硫酸类肝素的主要来源，将硫酸类肝素分布于肾小球基底膜（GBM）两侧，本身也覆盖着带有阴电荷的唾液酸蛋白，共同维持滤过膜的电荷屏障。
（2）合成和分泌PGE2、PGI2和TXA2，参与调节肾小球血流动力学的作用。
（3）上皮细胞可产生胶原Ⅳ，是基底膜胶原的主要成分，与氨基多糖一起参与GBM的修复。
二、导致脏层上皮细胞损伤的因素：
（1）免疫损伤：如膜性肾病、微小病变时抗原、抗体反应导致；
（2）淋巴因子对足细胞损伤；
（3）血流动力学异常对足细胞损伤，如：肾小球数量减少后引起的肾小球内“三高状态”；
（4）肾毒性物质与肾毒性药物损伤；如非甾体类抗炎药物，阿霉素等直接的细胞毒作用；
（5）代谢异常损伤：如高血糖、高脂血症对足细胞损伤；
（6）补体激活、活性氧、细胞因子、促纤维化因子、生长因子如PDGF、TGF-β、基因突变、大量蛋白尿、感染（HIV）均可对足细胞造成损伤。
三、上皮细胞受损后的变化：
（1）上皮细胞受损后，其细胞表面受体易促使免疫复合物沉积，导致免疫损伤。
（2）合成阴电荷物质减少，电荷屏障受损，通透性增加，出现大量蛋白尿。
（3）合成修复基底膜的物质减少，基底膜修复受损。
（4）上皮细胞受损后，分泌促炎症、促纤维化因子，促进肾脏纤维化形成。
四、临床上常见的上皮细胞病：
（1）常见原发性肾小球上皮细胞病
①微小病变型肾病②局灶阶段性肾小球硬化③膜型肾病
（2）常见继发性肾小球上皮细胞病
①感染相关性膜性肾病，如乙肝相关性
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