一、肾小管上皮细胞位置
肾小管上皮细胞位于肾小管壁基底膜的内层;
二、肾小管上皮细胞功能
1、肾小管上皮细胞的重吸收功能
肾小管上皮细胞通过主动、被动以及吞饮(胞饮)的功能,对流经肾小管的原尿中的电解质(Na+、Cl-、K+、HCO3-)与葡萄糖、氨基酸以及水等物质起到重吸收作用。
2、肾小管上皮细胞的分泌与排泄功能
分泌K+、泌H+、泌NH3、碱性磷酸盐(NaHPO4)及排酸功能,排出酸性磷酸盐(NaH2PO4).
3、调节水、电解质平衡功能
(1)通过尿的浓缩和稀释作用来调节体内的水钠平衡,与渗透压的平衡。
(2)调节电解质平衡
①通过调节尿钠排出多少,来保持体内血钠浓度相对稳定
(其血钠浓度维持在142mmol/L,变动范围不超过±2%)。
②通过钾的排出量多少来维持体内血钾浓度相对稳定。原则上是摄少排少,但与血钠调节不同的是,当不摄入钾时,肾脏同样排出一定量的钾,故临床上对不能进食的患者应注意补充钾。
4、调节酸碱平衡功能
肾小管上皮细胞,通过对HCO3-排出的多少来调节体内的酸碱平衡;当体内酸中毒时,则排出HCO3-减少,重吸收增多以补充血内碱储备,而当体内碱多时,则排出量增加以达体内酸碱动态平衡。
三、肾小管上皮细胞受损伤后的临床表现:
1、继发于肾小球固有细胞病的肾小管上皮细胞功能损伤临床表现
(1)肾小管上皮细胞重吸收功能受损的临床表现
当肾小管上皮细胞选择性重吸收功能被破坏,造成重吸收功能障碍,终末尿中可出现尿糖,蛋白尿多为中等量以下,以小分子为主的蛋白尿;出现电解质紊乱,如高血钾、低血钾、高钠、低钠等。
(2)肾小管上皮细胞的浓缩功能受损后,会较早的出现夜尿增多,低渗尿,尿比重异常,脱水,失钾、失钠等。
(3)肾小管上皮细胞调节功能受损后,临床上常会出现电解质紊乱,酸碱平衡失调、代谢性酸、碱中毒、尿PH异常等。
2、原发于肾间质疾病,损伤肾小管上皮细胞功能的临床发病特点:
肾小管损伤来源于肾间质疾病,其损伤首先为肾小管上皮细胞受累,其临床表现的症状主要是肾小管上皮细胞功能改变.
其发病特点:肾小管上皮细胞功能损伤在先,而肾小球固有细胞功能损伤在后。
临床上以尿浓缩功能障碍症状为首发表现,即:最早出现的夜尿增多现象(夜尿量﹥24小时总尿量的1/3)、尿比重降低、尿PH异常、尿糖、少量蛋白尿、尿电解质异常。尿微量白蛋白异常等系列肾小管上皮细胞功能损伤表现,和存在GF
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