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肾病专家详解尿毒症病因及治疗

文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-1-17 15:55:11

    张成功 男 52岁  安徽淮北人
    诊断:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压
    入院时,患者精神、饮食、睡眠差,全身乏力,浑身皮肤干燥、起皮、瘙痒,小便清长,四肢不温。查体:血压170/100mmHg,心率85次/分,双睑结膜色淡,口唇色淡,全身无水肿,化验检查:血红蛋白65g/L,血cr850μmol/L,BUN 15.02mmol/L,血尿酸512μmol/L,血K 6.8 mmol/L,AB13.0mmol/L。双肾B超示:左肾8.0×3.5×3.5cm,右肾7.8×3.2×3.0cm,双肾呈弥漫性病变,双肾ECT检查示双肾血流灌注减低,双肾肾小球滤过率功能重度受损,双肾肾小球滤过率:左肾6ml/min、右肾5ml/min。双肾排泄不通畅,双上尿路引流通畅。
   
  【解释:尿毒症】

  尿毒症不是一个独立病种,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便地下“尿毒症”的诊断,以免加重患者的思想负担。
    概括尿毒症的临床表现主要有:消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘,口中有尿味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现尿毒症性脑病;呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。
  需要指出的是,虽然可有上述诸种表现,但临床遇到的慢性肾衰患者,每一个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。

  临床治疗及结果:应用微化中药双肾区渗透疗法,配合西医补血、排毒、降压等综合治疗。
    三天后,患者精神饮食基本改善,皮肤瘙痒改善,有汗出。
    十天后,口唇色泽变红润,皮肤接近正常;清水样尿液变黄,味浓。
    住院治疗50天后复查:患者自感精神、饮食、睡眠佳,全身有力气,浑身皮肤润泽,无搔痒症状,小便颜色变淡黄透亮,气味正常有尿骚味。四肢温暖,爱出汗,不怕冷,查体:血压130/80mmHg,心率76次/分,面色红润,双睑结膜色红,口唇色红润。化验结果:血红蛋白123g/L,血cr280μmol/L,BUN 9.40mmol/L,血尿酸283μmol/L,血K 4.28 mmol/L,AB23mmol/L。双肾B超示:左肾9.0×4.0×4.0cm,右肾8.9×4.0×3.8cm,双肾ECT检查示:双肾血流灌注正常,双肾肾小球滤过功能轻中度受损,双肾肾小球滤过率,左肾17ml/min,右肾15ml/min。双肾排泄通畅,双上尿路引流通畅。
   
  【解释:微化中药渗透疗法】
  微化中药渗透疗法治疗尿毒症机理:
   
    以微化中药为主的微化中药综合疗法,是目前石家庄肾病医院临床应用的主要疗法。
    其疗法核心内容即:微化中药。
  微化中药,是传统中医治疗肾病或某一病种中药组方,经微化化处理后,所得的药物成分,配合“电流刺激影响基因信息表达”理论制成微化渗透仪,打破原有传统给药途径,接通电流自患者背部肾区,通过皮肤——经络——血管,渗透至肾脏病灶。
其特点
  一:组方原药即对肾脏不同病变有很好的疗效。
  二:专药专配,根据病人不同情况,选择其适合配方。
  三:应用超声波将中药分子分解成微化级颗粒,利用超声可直接测量表皮与肾脏病灶距离,并产生固定波长的原理,可使药物有效成分直达病灶,从而减少了传统治疗药物在体内的损耗。当抵达病灶的药物与免疫复合物结合后,迅速改变了细胞价键结构,并释放出大量药物攻击成份,大幅度提高了用药效果。另外还可扩张肾动脉,提高有效血液灌注量,增加肾脏供氧,改善微循环,降低肾小球内压,并促进其修复,使受损病变组织结构改变,功能恢复。
  四:配合西医排毒、补血、降压治疗,治标治本同步进行,达到速愈的目的。

    随着患者病情的迅速好转,之后面临的将是回家康复期;那么离开了医院,患者在家修养要注意哪些呢?

  【解释:尿毒症家庭康复原则】
  ●预防感冒
预防感冒,以避免病情反复和加重。
  ●充分休息
    病人恢复期,应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
  ●避免有损肾脏的化学物质
    要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
  ●限制含镉量高的食物
    已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是可以避免这些有害物质的。
    镉:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意
    ◆限制摄人含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
  ●勿抽烟
    烟对肾脏有害无益。
  ●采用低蛋白饮食
    对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1~1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
  ●选用蛋奶类食品
    由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
  ●补充水分
    根据病情供给适量的水分。
  ●如果有下列症状,请尽快就医:
    ◆纳差、恶心、呕吐和腹泻。
    ◆口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。
    ◆失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
    ◆出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。

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