
肾脏纤维化形成期包含了肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期,也就是指肾功能损伤由失代偿期逐渐进入肾功能衰竭期的过程。肾小球滤过率进入到10~50ml/min,血肌酐177~707umol/L。这时期,肾功能大量损伤,血肌酐、尿素氮等持续大量升高,相继出现各个并发症状。肾脏纤维化病理损伤表现为:长期炎症损伤使肾脏健康的功能细胞发生了表型转化,成纤维细胞转化为肌成纤维细胞。合成、分泌了大量的不易被降解的胶原纤维蛋白(ECM)。并大量的ECM沉积与聚集,取代了健康的功能单位,出现了肾小球硬化;肾小管变性、萎缩;间质组织、血管等纤维化,由于功能单位逐渐减少,使难以逆转的器质性损坏逐渐增多,肾功能进行性损伤加重,病情逐渐发展、恶化。
此时期,是肾功能损伤的中间时期,仍然可能包含着炎症反应期的特点,也已经有瘢痕组织的出现。但从整体病理损伤情况上看,多数人还有逆转的可能。进行规范治疗,还可以使血肌酐、尿素氮等指标下降,消除并发症症状。
肾脏纤维化瘢痕形成期指尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过90%,肾小球滤过率已低于10ml/min,血肌酐上升超过707umol/L。患者有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。肾脏纤维化病理改变:由于器质性损伤和功能性损坏在成形期未能得到有效的遏制,肾脏组织出现了肾小球硬化、肾小管变性、萎缩、坏死,肾间质、肾脏血管纤维化。以至破坏了肾脏组织正常结构和肾功能,大量的肾功能单位已被纤维化组织取代而消失,肾脏纤维化进展致瘢痕形成,体内大量的毒素无法排出,全身各系统并发症急剧加重,最终导致了肾脏固缩、肾功能衰竭,进入不可逆转的终末期肾衰竭
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