20天血肌酐下降了近300！

文章来源：中国尿毒症治疗网时间：2006-12-29 16:33:49

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    患者：石东花，女，55岁，汉族，河南省尉氏县人
    主治大夫：许晓丽        电话： 1378021466512
    诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压

    得病及治疗经历：
    患者缘于1年前无明显诱因出现全身浮肿，伴胸闷、气短。
    1. 就诊于当地某医院，查Pr＋，血肌酐升高，诊断为“肾炎”，给予输液及口服药（具体药物不详）等对症处理，症状未见好转。
    2. 出院转诊至当地某中医院给予口服中药治疗，口服2个月后症状稍好转，自行停药。
    3. 2月前又出现全身浮肿，胸闷，气短，食欲差，就诊于长葛市某医院，查心脏彩超示：心功能减低，心肌运动减弱（心肌供血不足），心率不齐，心包积液少量；双肾B超示：双肾萎缩，未做任何治疗。
    4. 转诊至河南省人民医院查血肌酐503 umol/L，BUN32.1 mmol/L，CO2CP15.4 mol/L，Hb579g/L，RBC1.48×1012/C,PLT102×109/C，诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭”。给予调整血压，纠正贫血，促进毒素排泄，改善微循环等支持治疗，症状稍好转后出院。
    石家庄肾病医院治疗经历：
    患者于6月23号左右出现恶心，呕吐及全身水肿，患者为求进一步治疗而来我院。入院查体：血肌酐864.03 umol/L，尿毒氮34 mmol/L，总蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白、免疫球蛋白G，这几项化验指标偏低，其余正常。无发热、咳嗽，无头痛、头晕，有胸闷、心慌、气短、恶心呕吐等症状。家族中有高血压病史，无糖尿病及遗传性疾病史。24小时尿量500ml。
    根据其症状诊断为慢性肾性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期。
    入院后，给予微化中药双肾区渗透治疗，每日两次，同时给予纠酸、补钙等对症处理。住院第4天，患者精神、饮食、睡眠较之前明显好转。
    住院第8天，患者24尿量达到800 ml，且尿中颜色加深，可见絮状物明显增多，已不再是白开水样。血压波动于130－160/80－100 mmHg之间。
    住院第14天，24小时尿量达到1000 ml，尿的颜色明显加重，尿中颗粒增多，尿中骚味加重，有臭鸡蛋味，血压波动在120－150/85－95 mmHg之间，心率68次/分，率齐有力。
    住院第19天，24小时尿量达1300 ml左右，食欲、睡眠非常好，胸闷、气短、头晕症状消失。患者自我感觉非常良好，经讨论，医生批示可以出院。瞩出院后继续在家用微化中药巩固治疗。
期间，7月8号时因患者血中钾浓度过高，给予血液透析一次，透前化验指标：
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项目名称                      结果        提示        单位          参考值
尿素氮              BUN      29.49          ↑        mmol/L        1.7－8.3
肌酐                 CRE       688.83       ↑        umol/L         44－133
尿酸                  UA        494         ↑        umol/L         90－420
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透后化验指标：
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项目名称                      结果      提示        单位          参考值
尿素氮              BUN      9.99          ↑        mmol/L        1.7－8.3
肌酐                 CRE       207.51      ↑        umol/L         44－133
尿酸                  UA       192.44                umol/L          90－420
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出院时化验指标：
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项目名称                       结果      提示         单位          参考值
尿素氮              BUN       10.34          ↑        mmol/L        1.7－8.3
肌酐                 CRE        407.52       ↑        umol/L         44－133
尿酸                  UA        208.46                 umol/L         90－420
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