5例尿毒症患者临床治疗跟踪追述

　　药理学理论和大量治疗实践证明，微化中药渗透疗法具有活血通络、祛瘀清除、修复生新的作用，效果十分显著。现根据该疗法特点以及通过对5例尿毒症患者治疗效果的观察，报告如下：
　　病例1 男性，66岁，以“间断性食欲不振3年，伴胸闷、气短、乏力、贫血貌，加重20天”为主诉入院。　门诊查尿十项PRO（+）、血Cr：1082.6umol/L 、BUN29.87mmoL/L、CO2CP12.0mmoL/L，B超示：双肾萎缩、双肾轻度积水。
　　临床诊断：慢性肾炎肾功能不全尿毒症期。
　　治疗经过：住院后给予“微化中药渗透”以恢复肾脏功能改善肾脏血液循环，清除体内毒素、纠正贫血等治疗11天，患者精神振，饮食可，胸闷气短症状消失，全身乏力明显改善。查体示：贫血貌消失，心肺及腹部未见异常，抽血化验：BUN：15.6mmol/L、Cr：675.9umoL/L、CO2CP：21mmoL/L。根据化验临床表现体征病情已明显好转。
　　分析：通过皮肤渗透、血液循环、经络运行三条途径，微化中药直接作用于肾区修复坏死肾小球，激活肾功，使血中Cr、BUN明显下降，贫血得以纠正，乏力改善。微化中药渗透具有经改善胃肠粘膜血液循环的功能，使胃粘膜水肿糜烂得以纠正，饮食改善。

　　病例2 男性，70岁，患者主诉“间断性双下肢水肿5年，伴有恶心、呕吐2周”，为求治而为入院。
　　查体：BP150/95mmHg、R20次/分、双肺底可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心率95次/分，双下肢呈高度指凹性水肿，左下肢胫前皮肤红肿热痛，Cr1056umol/L、BUN33.19mmol/L、K6.16mmol/L。
　　临床诊断：慢性肾炎肾功能不全尿毒症期。
　　治疗经过：采用血透迅速改善患者心衰症状后，继而使用微化中药渗透治疗6天后，患者感觉全身皮肤出汗，多年双下肢冰凉情况得到改善，饮食恢复正常，恶心、呕吐症状消失，尿量增多，摆脱利尿剂。连续治疗20天后，患者精神好，面色红润，水肿消失，24小时尿量约1400毫升，尿液变浑浊，气味变浓，左下肢胫前皮肤红肿、疼痛消失，Cr降至657umol/L、BUN降至12.22mmol/L、K5.4mmol/L，BP130/75mmol/L。
　　分析：微化药物具有扩张肾动脉、增加肾小球有效灌注功能，可使肾小球内高压与高滤过现象逐渐改善，使血压下降摆脱长期口服降压药物，尿量增加，摆脱利尿剂。其活血通络作用，使患者全身有效循环血量增加，肠道粘膜及皮肤血管微循环障碍得以改善，消化道粘膜水肿消失，胃肠液分泌增加，患者饮食得到改善，汗腺畅通，面色红润，多年来采用抗生素及其它药物均效果不佳的蜂窝组织炎痊愈。

　　病例3　女性， 52岁，以“发现尿毒症4年，近来，夜间不能平卧，全身乏力、恶心、畏寒、食欲差、无汗”为主诉入院。查血Cr1400umol/L、BUN30mmol/L、Hb40g/L、尿量300～400ml/24h，心功能Ⅳ级，来院前已透析20余次。
　　临床诊断：慢性肾炎肾功能不全尿毒症期
　　治疗经过：经过微化中药综合疗法治疗5天时，乏力、恶心症状消失，食欲佳、治疗7天时乏力无汗、畏寒症状消失，夜间睡眠佳，心衰纠正，20天时Hb80g/L、尿量大于900ml/24h，透析间隔由入院时2次/周，延长至1次/周，逐渐摆脱透析。
　　分析：对于尿毒症终末期少尿的病人，肾脏排毒功能均已严重受损，西医对肾功能的恢复束手无策，以致尿量越来越少，全身症状越来越差，经过微化化后的中药活性物质，具有选择性靶向定位于受损肾脏各级动脉血管的作用，并与其紧密结合，扩张肾动脉及全身的小动脉，改善肾脏血液循环，降低肾小球内压，减轻肾小球高滤过状态，延缓和停止肾小球硬化过程，从而使尿肌酐增加，血肌酐开始下降，尿量增多，全身中毒症状缓解。如乏力、呕吐消失，食欲增加，开始出汗。微化中药与病灶结合后，迅速发挥作用，将免疫复合物，逐渐彻底击碎，裂解，通过血液循环，随尿液排出体外，从而使尿液的颜色、气味、混浊度等都发生改变。当免疫复合物清除后，开始对受损结构进行修复，肾功能逐渐恢复，临床症状逐步好转，透析间隔则逐渐延长，直至摆脱透析。

　　病例4　男性，34岁，以“发现血肌酐升高8个月”为主诉入院。查血肌酐1300umol/L，血色素45g/L，曾于当地医院给予血液透析，每周二次，长达2个月，全身中毒症状有所缓解，血肌酐始终不降，如透析时间延长，中毒症状就会出现。
　　诊断：肾功能不全尿毒症期
　　治疗经过：经微化中药渗透疗法治疗9天后，全身中毒症状明显好转，恶心、呕吐消失，食欲增加，面色有所改善，由每周二次透析改为一周一次，后经13天治疗，血色素由入院4.5g/L上升到5.9g/L。严重的酸中毒症状完全缓解，血肌酐降至800 umol/L，逐渐摆脱透析。
        分析：该患者以前采用排毒药物、中药偏方等方法均无效，查血肌酐1300umol/L，血色素45g/L，不得不采用血透，每周二次，长达2个月，虽症状有所缓解，但血肌酐始终不降，而采用微化中药渗透治疗13天后，症状即有所好转， 酸中毒症状完全缓解，血肌酐亦迅速下降。

　　病例5　男性，21岁，以“发现尿毒症3年，伴有恶心、呕吐、不能进食等症”为主诉入院。经查：血肌酐1667.32umol/L，尿蛋白（+++），尿量598ml ，B超双肾体积缩小，左6×5.3cm，右8.2×5.1cm。
　　治疗经过：采用我院微化中药渗透治疗经40天，血肌酐降到1050.5umol/L，尿肌酐升高到2771.5umol/L，尿量上升至1510ml，尿蛋白降至（+），恶心、呕吐症状消失。
　　分析：微化中药渗透治疗肾病尿毒症，通过活血通络、祛瘀生新来改善和修复病灶，使消化道粘膜水肿消失，食欲增加，乏力减轻，恶心、呕吐消失，肾性高血压稳定，尿量增加，尿肌酐上升，尿色加深，尿味变浓。
　　结论：通过本文提到的对5例肾功能不全尿毒症的治疗，病情得以有效控制。因此，我们可对微化中药渗透治疗方法做出如下结论：
　　1、微化中药渗透疗法对肾功能不全尿毒症有明显的治疗效果。
　　2、微化渗透疗法对已行透析的肾功能不全尿毒症,保护残存肾单位，激活肾功能,使之逐渐摆脱透析。
　　3、微化中药渗透的降压机理有待进一步探讨。根据文献资料及病例化验结果，微化中药的作用机理，很可能是其活性物质对肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有修复功能有关。
　　4、目前对肾功能不全尿毒症患者，尚无特效治疗方法。透析的日渐频繁与换肾的排异，已给患者及家人带来了疾病之外的痛苦。微化中药渗透治疗肾功能不全尿毒症效果显著，无毒副作用，为肾功能不全尿毒症患者的治疗开辟了一条有效的新途径，此疗法可进一步推广应用。