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慢性肾衰竭的饮食护理

文章来源:中国尿毒症治疗网 时间:2008-3-8 8:13:40
    慢性肾衰竭(CRF)是不可逆病变,无法治愈,进一步发展成晚期的尿毒症,这阶段的传统治疗就是透析肾移植来维持生命。
    最新的治疗方法:微化中药阻断肾脏纤维化疗法,其中的微化中药活性具有扩张血管的功能,为肾脏细胞的修复提供很好的环境,然后通过微化中药对炎症细胞以及肾脏受损细胞表面的活性致毒因子进行灭活,使受损肾脏细胞不再继续受损,进而微化中药的药物活性成分达到对细胞的修复,而从增强肾脏的滤过强度,延长透析间隔,但若要摆脱透析还需要医患双方长时间的治疗与努力。
    所以值得注意的是:非透析阶段饮食治疗是延缓肾功能恶化十分重要的有效措施之一,下面介绍几种具体做法:
    1.CRF患者如合并有水肿和高血压,均应低盐(<3g/d)饮食,水肿较重尿少者,应限制水的入量及高钾食品(桂圆、银耳、芝麻酱等)。
    2.CRF患者在未透析之前,应给予低蛋白饮食,以减少代谢产物(尿素氮)的来源,减轻肾脏的负担,减慢肾功能恶化的速度。蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当肾小球滤过率(GFR)降至50ml/分以下时就应进行适当的蛋白质限制(0.6g/kg),可以满足机体生理的基本需要,而又不至于发生营养不良。GFR<10ml/分,也就是尿毒症期,蛋白质应严格限制在20g/d,GFR>20ml/分者,可加5g/d。并要求60%以上为优质蛋白,即含必需氨基酸的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。为防止低蛋白带来的营养不良,可加用必需氨基酸及其α-酮酸混合制剂,α-酮酸本身不含氮,在体内与氨结合成相应的必需氨基酸(EAA),EAA在合成蛋白质过程中,可以利用一部分尿素,故可减少血中尿素氮水平,改善尿毒症症状
    3.高热量的摄入:摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量,防止蛋白质为提供热量而分解,减少蛋白质的消耗。为摄入足够的热量,可多食用人造黄油、植物油和食糖。食物应富含维生素B、C、叶酸,亦可给予片剂口服。
    4.CRF病人常有高磷、低钙血症,易导致肾性骨病,应采取限磷饮食(每克蛋白质中含15mg磷,故限制蛋白质的摄入也同时限制了磷的摄入)和使用肠道磷结合剂。还应补充钙剂,每天应补充1000~1500mg,如碳酸钙,既补钙又能纠正酸中毒,它还是磷的结合剂。
    5.已经行透析的CRF患者,则不需严格限制饮食,但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。

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尿毒症专家

徐庆萱
    从事肾内科的科研与临床工作,肾功能不全、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病的诊断和治疗工作。
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