慢性肾衰竭如何控制蛋白质摄入量？

    虽然长期慢性肾脏病进展到慢性肾衰竭阶段，患者体内蛋白质贮备下降，呈负氮平衡，但大量的研究发现：低蛋白饮食可以减轻尿毒症症状，并可使大多数慢性肾衰竭病人的病程进展缓慢，甚至暂时停止进展一段时间。因此低蛋白饮食疗法是慢性肾衰竭患者营养疗法的重要组成部分。慢性肾衰竭患者的蛋白摄入量应根据患者的基础身体素质和病情制定个体化方案。因为高蛋白饮食固然不行，但若对蛋白质摄入限制过严，则不能保证营养的需要和正氮平衡，从而加重慢性肾功能不全患者体内氨基酸的代谢紊乱。对于非透析的慢性肾功能不全患者，低蛋白饮食的基本原则是适当的减少蛋白质的摄入量，以维持机体氮平衡的需要，而又不增加氮质潴留为度。目前还不明确肾功能不全进展到什么阶段应该开始限制蛋白质摄入。谨慎的做法是当肾小球滤过率＜20～25ml/min时，在一定程度上限制蛋白质的摄入量，以减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化，此时蛋白质摄入量约为0.6g×kg^-1×d^-1。新近的一些研究也有认为，低蛋白饮食治疗开始越早，疗效越好，有人主张在肾功能不全代偿期即开始进行，但是否可行还有于进一步证实。同时，长期的限制蛋白质可能引起营养不良，因此应定期对病人的营养状况进行评估。由于慢性肾衰竭患者还存在着氨基酸代谢紊乱，因此在低蛋白饮食的基础上加用必需氨基酸，既可纠正氨基酸的代谢紊乱，又可改善蛋白质的营养状况，其效果优于单用低蛋白饮食治疗。
    肾病专家指出，慢性肾衰竭在治疗上应以微化中药渗透疗法为主从根本上修复受损肾单位，必要时辅以透析改善症状，同时配合饮食疗法，能收到较佳的疗效。