糖尿病肾病的临床表现及分期

    糖尿病肾病是糖尿病并发症在肾脏的表现，包括早期的肾小球功能改变：高灌注，肾脏微血管病变逐渐发展导致的肾小球纤维化，直至肾功能衰竭各时期的不同表现。根据尿蛋白 href="http://www.ndz120.com/home/askanser/home_35.shtml" target=_blank>尿蛋白、肾小球滤过率（GFR，正常人的GFR为80-120ml/min。）和肾脏的病理改变临床上将糖尿病肾病的分为5期：
Ⅰ期：
    表现高血糖引起的肾小球高灌注、高滤过和肾脏肥大期，GFR增高，约150ml/min。 肾活检 无明显组织病理损害。
    Ⅱ期：
    正常白蛋白尿期。尿蛋白排泄率（UAE）＜20ug/min或＜30mg/24h；GFR增高或正常，约130-150ml/min；肾小球基底膜（GBM）开始增厚和系膜基质增加。
    Ⅲ期：
    早期DN，微量白蛋白尿期。UAE≥20ug/min或≥30mg/24h；GFR大致正常约130ml/min；GBM增厚和系膜基质增加明显，部分小球结节性硬化。
    Ⅳ期：
    临床DN，大量白蛋白尿期。UAE ≥200ug/min或≥0.5g/24h；GFR明显下降约60-130ml/min ；结节性肾小球硬化，毛细血管腔闭塞，肾小球动脉硬化、玻璃样变，肾小球部分荒废。
    V期：
    ESRD期（尿毒症期）。GFR呈进行性下降，晚期＜10ml/min；大量蛋白尿，肾小球广泛硬化、荒废。
    上述分期中，Ⅰ-Ⅲ属早期改变，是治疗糖尿病肾病的关键时期，积极治疗可以延缓糖尿病肾病的发展。Ⅳ-V属晚期病变，特别是V期药物治疗，延缓肾病发展更加困难。
专家建议：糖尿病肾病无论在哪期，只要出现症状，确诊后务必要及早治疗，早期控制，可大大提高生活质量，延缓肾病发展，甚至早期治愈。