冲击疗法激素的选择与应用方法

    冲击疗法的优点是大剂量激素起强大的抗炎、免疫和改善肾功能作用，由于血中浓度和激素生物学用量迅速下降可避免严重副作用，为此所选择激素必须为水溶性、高效和短作用。国外均采用甲基强的松龙（met-hylprednisolone，MP）。MP属短作用激素，其抗炎作用为皮质醇的5倍，其琥珀酸盐极易溶于水，故是冲击疗法的最佳选择。MP的剂量小儿为每日15～30 mg/kg，成人为1000 mg/d溶解于5%葡萄糖液100～200 ml中，在1～2 h内滴完，连用3天为1个疗程，一般是多不超过3个疗程。
    近年国内报道应用地塞米松冲击治疗，其剂量为每日0.5～1 mg/kg加10%葡萄糖液200 ml静滴，亦可用超剂量地塞米松冲击治疗剂量为75～200 mg/d，其方法与疗程同MP，但有学者认为因地塞米松是长效糖皮质激素，虽具有抗炎作用，但其血浆半衰期5 h，生物半衰期平均达36～54 h，连续用药不呈脉冲状，故主张无MP时仍选用氢化考的松。有报道应用强的松龙1 g代替甲基强的松龙同样有效。国内有报道用氢化泼尼松磷酸钠800 mg加入10%葡萄糖液200 ml内静滴冲击治疗难治性肾病综合征，方法同MP，亦获得满意疗效。上述冲击治疗结束后均给予强的松，儿童每日1～2 mg/kg。成人30～60 mg/d，每日或隔日早上顿服巩固治疗