或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③
多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤
慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
肾穿刺活检术后护理
(1)肾穿刺活检一般护理:
①病人肾活检后,局部伤口按压数分钟后,平车推入病房。
②每半小时测血压、脉搏一次,4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳,并给予对症处理。
③平卧20小时后,若病情平稳、无肉眼血尿,可下地活动。若病人出现肉眼血尿,应④延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
⑤术后嘱病人多饮水,以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。
⑥卧床期间,嘱病人安静休息,减少躯体的移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。
⑦应密切观察病人生命体征的变化,询问有无不适主诉,发现异常及时处理。
(2)肾穿刺活检并发症的护理:
①血尿:肾穿刺活检后约有60~80%的病人出现不同程度的镜下血尿,部分患者可出现肉眼血尿,为了使少量出血尽快从肾脏排出,除绝对卧床外,应嘱病人大量饮水,应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。肾穿刺活检血尿明显者,应延长卧床时间,并及时静脉输入止血药,必要时输血。
②肾周围血肿:肾活检后24小时内应绝对卧床,若病人不能耐受,应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小时后,开始逐渐活动,切不可突然增加活动量,以避免没有完全愈合的伤口再出血。肾穿刺活检后应限制病人的活动,生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。
③肾穿刺活检后腰痛及腰部不适:多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适,一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛,但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈,可给予麻醉性止痛药止痛。
④肾穿刺活检后腹痛、腹胀:个别病人肾活检
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