小儿肾病综合症慎用激素

    小儿肾病综合征以原发性为多见，主要是肾脏纤维化的过程中，造成肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法只能起到抑制肾脏纤维化过程中的炎症性反应，不能遏止肾脏纤维化的进程即不能减少肾脏功能细胞继续受损。
       激素常被看作是治疗肾病综合症的首先药物，但激素的效果不可否认，它能在短期内减少炎症性反应，降低蛋白尿等指标。然而，长期激素的应用，使肾病综合征患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是，皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状，造成被家长和医生对感人的疏忽，一旦用药不当，就会加重病情，甚至危及生命安全。对于小儿肾病综合症而言激素类药物的应用要更为慎重一些。一般情况要轻易使用激素治疗，最好能选择一种非激素疗法会孩子的预后更好一些。了解非激素疗法.
　因此，人们在治疗肾病综合征时，要充分认识到激素诱发多种感染的危害性，一般情况不要轻易使用激素治疗。如果已经接受过激素治疗，病情再次复发时需要应用时，最好经过5~14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治愈隐性感染后，再给用激素治疗。在激素用药期间，也应定期随访胸透，查血常规，尿常规；一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染，以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。另外，需要注意的是，在激素的治疗过程中应用阻断肾脏纤维化的治疗，在减轻炎症性反应的同时，用中药修复肾脏巩固治疗效果。