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糖皮质激素治疗肾病的副作用有哪些?

文章来源:本站原创 时间:2007-4-5 18:33:21
    西医在治疗肾病时常采用大剂量的糖皮质激素冲击疗法,糖皮质激素治疗的副作用实际上大多为长期大剂量应用所引起的过量反应;以细菌和霉菌感染最为重要,其次是心血管并发症、消化性溃疡、出血及穿孔等。
    1.代谢紊乱:首先是糖代谢紊乱。表现为激素性糖尿病,多见于长期应用激素的儿童或老年病人。高血糖出现后应减少激素用量,必要时可给予降糖药治疗。其次是蛋白质代谢紊乱。由于肝外蛋白质分解增强,导致骨质疏松、肌病、创口愈合不良等。脂肪代谢紊乱表现为高脂血症、满月脸和向心性肥胖,主要是脂肪重新分布所致。另外,糖皮质激素有轻度的醛固酮样作用,可引起水肿、低血钾等水、电解质代谢紊乱。
    2.消化系统:类固醇性溃疡的发生机制与应激性溃疡类似。还可以出现激素性胰腺炎,因为糖皮质激素可增加胰液的分泌和粘稠度,促使胰腺上皮细胞增生,导致微细胰腺管阻塞而诱发胰腺炎。
    3.中枢神经系统:如精神异常等,多见于女性,早期以欣快症为主;后期为欣快与抑郁交替发生,停药后症状可消失。
    4.心血管系统:高血压、血管栓塞,后者是由于糖皮质激素能一直纤维蛋白溶解,使血小板增多,血小板聚集活性增强,从而促进血栓形成。
    5.肌肉骨骼系统:肌病、骨质疏松、无菌性骨关节坏死,后者与长期大剂量应用激素引起脂肪栓塞及血管炎症有关。
    6.泌尿系统:尿路结石,糖皮质激素可增加钙和磷的排泄,使尿钙、尿磷浓度升高,因而常可使磷酸盐沉积而形成结石。磷和钙在肾小管内沉积,可致肾小管闭塞、肾功能损害等。
    7.内分泌系统:医源性肾上腺皮质功能不全、类肾上腺皮质功能亢进症,发育不良,继发性闭经。
    8.免疫抑制:激素的免疫抑制作用可减弱抗感染能力,患者已发生结核、化脓及二重感染等。
    9.激素性眼病:青光眼、白内障、视网膜中央动脉栓塞等。
    因此,目前在肾病治疗领域内,主张采用以微化中药渗透疗法为主,微化中药中的大量活性物质能够经肾区皮肤渗透,直达肾脏病灶,清除其中的免疫复合物,对受损的肾单位进行修复,能够起到治病于本的目的,且无任何毒副作用,是目前治疗肾病最理想的选择。

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尿毒症专家

徐庆萱
    从事肾内科的科研与临床工作,肾功能不全、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病的诊断和治疗工作。
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