尿毒症患者失眠是怎么回事？

    睡眠障碍在尿毒症患者中有较高的发生率，包括难以入睡、易醒、早醒、“不安腿综合征”、睡眠-呼吸暂停综合征、过度的日间睡眠等。国外报道，长期透析病人有关睡眠障碍主诉的占57%～80%，睡眠-呼吸暂停综合征和不安腿综合征的发生率是普通人群的数倍；国内有报道，持续性腹膜透析病人主诉难以入睡的有74.5%，易醒、早醒的分别有68%，日间睡眠的有77.1%。这些异常的睡眠状态对生活质量和健康状况有明显的负面影响，有数据表明这类患者的睡眠障碍可导致死亡率的增加。
    尿毒症患者睡眠障碍发生的机制尚不清楚，过度的日间睡眠是原因之一，患者普遍存在的抑郁情绪、慢性疲劳也是失眠的可能原因，有多因素相关分析的研究表明尿毒症患者较差的睡眠质量与冠状动脉疾病、高磷血症有关，也有学者认为睡眠-呼吸暂停综合征与体内尿毒素积聚、代谢性酸中毒导致睡眠期间呼吸不稳定有关。基于以上的各种假说，Hanly等报道将传统血透（每周3次，每次4小时）改为夜间血透（每周6～7次、夜间、每次8小时），结果显示患者血清肌酐水平显著降低、夜间睡眠质量明显改善，而白天能更好的保持清醒；也有报道，尿毒症患者采用微化中药渗透疗法恢复肾功能、及应用促红细胞生成素纠正贫血后能明显改善睡眠质量。
    睡眠质量与生理、心理因素相关，纠正与尿毒症相关的代谢紊乱、贫血、甲状旁腺功能亢进等病理生理状态，改善疾病和治疗所致的生活方式，调整和保持良好的心理适应都会有利于睡眠质量的提高。