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肾功能衰竭患者治疗追踪

http://www.ndz120.com 文章来源:尿毒症治疗网 更新时间:2008-1-6 15:38:56 在线咨询

   “本来因为糖尿病我就一直闹心,现在竟然又得了肾病!哎呀,闺女啊怎么什么病都找我……”这些话是一位54岁老人对她的主治医师说的。其实,这样的疑问也曾被石家庄肾病医院其他病区的糖尿病肾病患者问到过。糖尿病会引发肾病对于大多数糖尿病患者来说是陌生的,由于糖尿病患者对于肾病这一并发症知识的匮乏,才是导致糖尿病患者忽略对于肾脏的早期护理,导致糖尿病肾病的发作。    
    患者:胡欣兰(化名),女, 54岁, 吉林省东辽县人
    入院时间:2007年11月22日
    入院主因:多饮、多食、消瘦15年,恶心呕吐4天
    病史要点:患者于15年前无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦症状。遂就诊于当地医院 诊断为“2型糖尿病”。给予口服药物(具体不详),降糖治疗,血糖控制欠佳。5年前发现血肌酐轻度升高,2年前血压升高,给予口服药物(具体不详)降压治疗,1年前出现过心悸、憋气症状。曾住院治疗,诊断为“心力衰竭”,11天前因咳嗽明显就诊于当地医院治疗,查WBC3.47*10(9)/L,RBC2*10(12)/L,尿蛋白PRO(+++),潜血BLD(+),胸片示心影增大,左侧少量胸腔积液与胸膜肥厚,眼底数字影像示:糖尿病视网膜病变,给予对症治疗4天,但症状未有明显改善。4天前恶心、呕吐明显,为求进一步治疗,以“糖尿病肾病”收入石家庄肾病医院。
    初步诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全肾衰竭期)、肾性贫血、肾性高血压。
   入院检查诊断结果
    患者入院后查体显示:T:36.8,P:92次/分,R:18次/分,BP:170/100mmHg,
    双下肢中度指凹性水肿。
    拟诊讨论根据: 1.患者中年女性
    2.多饮、多食、多尿、消瘦15年,恶心呕吐四年
    3.口服降糖药物治疗,降压治疗
    辅助检查:血肌酐594.59umol/L,尿素氮30.63mmol/L,血钾5.66mmol/L,钠138.8mmol/L,氯103.3mmol/L。
    诊断明细:2型糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全(肾衰竭期)、肾性高血压、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒,心力衰竭
              

    糖尿病肾病全程案例追踪记要
    初来时病情状况危急
    胡欣兰于2007年11月22日下午,由石家庄肾病医院的专车接来。初来时的胡欣兰呈慢性病容,身体消瘦,眼睑轻度浮肿,双下肢水肿严重,脚不肿胀无法穿鞋。由于病情状况紧急,于当日安排在第二病区抢救室。张璐主任医师、李玉杰主任医师为患者进行紧急救治,并行紧急

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