透析是对因肾功能丧失，体内出现的各种并发症处理的有效方式，尿毒症患者如出现的恶心、呕吐，浮肿等症状时，及时的透析治疗会使这些症状缓解。但是由于导致这些症状出现的纤维化的进程没有得到遏止，尿毒症透析的患者一般会在透析的三、五天内再次出现上述症状，所以往往会形成透析间隔越来越短。
“透析上瘾”、“一旦透析后就无法摆脱”也就很自然地在人们的观念中形成，最大程度延缓透析好象是不可能的事情。但是，近日，尿毒症患者刘伟通过短短一个月的治疗，就基本摆脱了透析。下面，请追随笔者，走进刘伟（化名）的治疗全过程，看看他的透析是如何摆脱的！
病史摘要：
尿毒症患者刘伟（化名），缘于3年前感冒2天后出现全身浮肿、尿少、血压高等症状时，去当地县人民医院检查，诊断为“肾病综合征”。口服强的松50mg日一次，4个月尿蛋白未转阴。
而后，在南京军区总医院行肾穿刺示：局灶节段性肾小球硬化。继续服用强的松50mg每日4个月后开始减量，每月减5mg，同时服用雷公藤多甙20mg日三次，于服用强的松6个月时，尿蛋白转阴。服用雷公藤多甙7个月时因劳累尿蛋白复发，南京军区总院给予将雷公藤多甙增加至40mg口服日三次，至今尿蛋白转阴。
患者刘伟于6个月前无明显诱因出现乏力、恶心等症状进行性加重的状况，复查肌酐200umol/L，血压升高，给予金水宝、益肾丸，保肾片。治疗一个月后复查血肌酐890umol/L，贫血严重。
为进一步治疗来石家庄肾病医院。
入院后，门诊张灵芝为刘伟做了详细的身体检查，并询问了刘伟的病史及以往治疗经过。
诊断依据：
1、男性21岁，感冒2天后出现全身浮肿，尿少；2、肾穿刺示：局灶节段性肾小球硬化；3、肾功能检查示：血肌酐900umol/L。
根据以上情况，张灵芝主任初步诊断为：局灶节段性肾小球硬化，慢性肾功能不全尿毒症期。
诊疗计划：
1、内科护理常规Ⅱ级护理；2、低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白饮食；3、爱西特、肾衰宁、增加排毒，纠正贫血；4、急查血常规、肾功能、血糖、电解质，结果回报：WBC：10.0*109/L，RBC：2.78*1012，Hb：80g/L；电解质：K+：4.6mmol/L，Na+：139mmol/L，Cl-：890umol/L；血糖：5.6mmol/L。5、对症治疗，维持患者原有一周两次的透析。6、微化中药渗透疗法渗透阻断肾脏纤维化，保护肾单位，恢复肾功能。
入院治疗经过：
完善治疗方案：
化验结果回报：
尿常规：蛋白尿3+；血常规：RBC：2.78*1012/L，HGB：80.0g/L；血凝：IIB：878mg/dl；血脂：CHOL：10.17mmol/L，LDL-L：7.65mmol/L。肾功能检查回报：尿肌酐：6400umol/24h，尿尿素：199.5mmol/24h；24小时尿蛋白定量12.65g/24h。
张文阁主治医师查房，患者未诉不适，生命体征平稳，体重56.5kg，昨天下降了0.5kg，查体颜面轻度浮肿，双下肢无浮肿。张文阁主治医师根据化验结果，分析目前患者存在严重的低蛋白血症、贫血、高脂血症，血液处于高凝状态，极易发生感染，血栓形成；心力衰竭和急性心衰均有可能。另外，了解中发现刘伟有畏寒、怕冷等不适，分析他是因血液循环障碍引起的。
根据以上情况：停Ⅱ级护理改为Ⅰ级护理，下病危通知。另外，针对患者的情况，张医师在原治疗方案的基础上加入了西药对症降血脂治疗。针对患者目前存在的高毒素状态，给予透析治疗，缓解因高毒素状态对肾脏残存固有细胞的损伤。另外，加入微化中药渗透疗法渗透治疗，加强血液循环，改善肾脏的生存环境，为固有细胞的修复提供必要的条件和物质。
治疗十天后，畏寒症状消失
经过一周多的治疗，刘伟的脸色就较以前红润了很多，整个人看上去都非常有精神。经患者的家属介绍，刘伟这几天比较能吃，食欲比以前好很多。
跟刘伟聊天中了解到，不仅以上症状缓解了，他怕冷的症状也得到了明显的改善，在做完微化中药渗透疗法渗透治疗后，偶尔有出汗的迹象。
主管医生针对刘伟的身体变化说道，这是微化中药渗透疗法第一大作用的体现。微化中药渗透疗法不仅能改善肾脏的血液循环，而且还对消化道等全身的微循环障碍。一旦血液循环好了，肾脏就会有足够的血、氧供应，保护肾脏的固有细胞，我们自身也会感到身体发暖、出汗等。
尿毒症病人之所会出现恶心、呕吐等不适，就是因为在肾脏纤维化的过程中，引起了消化道水肿，而微化中药渗透疗法改善了血液循环以后，水肿逐渐缓解，食欲就会增加了。
医生负责任，关注患者饮食，促疗效
今天见到刘伟，他精神状态很好。他说了今天早上的一件事情，让他很感动。刘伟说他大小医院都住过，什么医生都见过。就是没见过象石家庄肾病医院医护人员这样，细心的、耐心、负责任的。
了解了事情的原尾。原来是，今天早上在他吃饭的时候，主管医生蒋大夫看见他在吃油饼，就详细跟他讲了肾病尤其是尿毒症的饮食原则，并将日常生活中常吃的食物一一做了介绍。刘伟说，其实在入院时，蒋大夫就给他讲过饮食对尿毒症治疗的作用。只是自己没当回事。通过这个事觉得，这的医护人员很负责任，有这么负责任的医护人员，我们做病人就更要注意自己的生活习惯了。
疗效分析
治疗1个月，尿蛋白减轻了，24小时尿蛋白下降
石家庄肾病医院的医生能在短短20来天的时间，使蛋白尿转阴。刘伟有自己的认为，以前自己的西药治疗是非常规范的，之所以久治不愈是因为西药只是控制病情进展，没有从根本上修复已受损的肾脏组织，而且单纯应用西药治疗，不能遏制受损的肾脏固有细胞病变、坏死。而石家庄肾病医院在治疗肾病综合症的过程当中，应用规范的西药治疗，控制病情的基础上，利用中药对肾病综合症产生的根本治疗，即：受损的肾脏固有细胞及导致肾脏固有细胞的发生病变的原由---血液循环障碍。
血红蛋白上升，贫血症状完全缓解
通过西药控制临床症状，微化中药渗透疗法固本修复治疗后，肾脏固有细胞的功能得到了保护，其结构和功能也得到了恢复，肾脏的滤过功能逐渐恢复，尿蛋白漏出的这一症状得到了好转。尿中漏出的蛋白少了，血红蛋白会自然上升，患者贫血症状也会得到根本转变。
内生肌酐清除率上升
认识肌酐清除率
肌酐清除率又叫内生肌酐清除率，英文缩写为CCr。肌酐清除率的正常值男性为85—125ml／min，女性为75—115ml／min。肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等，可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。它是衡量肾功能的有力数值之一，较血肌酐数值更准确。
既然肌酐清除率是准确衡量肾功能的，刘伟的肌酐清除率由原来的5ml/min上升到18ml/min，足以显示出他的肾功能在逐渐恢复。内生肌酐清除率说明单位时间内肾小球的滤过功能，它的上升直接说明了肾小球自身功能的恢复。
已由刚入院时一周两次透析，改为一周一次。
尿肌酐上升，血肌酐下降，停用透析
肌酐清除率上升以后，肌酐等毒素就会通过尿液排出体外，这样一来尿肌酐就会上升，随着尿肌酐水平的升高，滞留在人体内的肌酐等毒素就会逐渐减少。
当肾小球的率过功能能支撑人体的正常生活时，透析就可以慢慢摆脱了。刘伟，透后肌酐一周均能稳定在400umol/L。根据这一情况，主管大夫请示过相关专家后，告诉刘伟可以不用透析了，只要生活上注意休息，按制定的饮食原则，用药治疗。听了这个消息，刘伟很激动，他没有想到在短短的1个多月的时间，自己就能与透析说byebye。
他激动的同时，主管大夫也有一份担忧。他担心回家巩固治疗时，其它因素会影响刘伟的恢复情况，所以，他为刘伟制定了详细的出院医嘱，并一一进行列举。
针对他后期的用药，主管大夫提醒刘伟，一定要征得他的同意后再服药，不能私自乱用药物。
刘伟的后期治疗情况，尿毒症治疗网会进行跟踪报道。望网友关注！
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