辽宁省肾炎尿毒症病例

    患者：王敏 女性 36岁 汉族 已婚 农民 辽宁省营口市人
    主管医生：李玉杰 13073135580
    主诉：血压升高伴肾功能异常一年
    入院诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性高血压 肾性贫血
    入院时情况：患者缘于2006年3月26日无明显诱因出现头晕、视物模糊，到当地医院测血压270/160mmHg，查肾功能示血肌酐645umol/L，当地医院诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期”，给予硝普纳静点血压逐渐降至150/90mmHg，后口服硝苯地平缓释片、尿毒清颗粒等降压排毒，血压平时控制在150/100mmHg左右。随后患者每3个月复查一次肾功能。血肌酐逐步上升，到2007年3月12日查肾功能血肌酐高于900umol/L。一个伴半月前曾出现胸闷气短现象，在县医院经治疗好转。为求进一步治疗而就诊于石家庄肾病医院。
    入院查体：P：90次/分 BP：200/105mmHg
    慢性病容，双眼睑无水肿，双眼睑结膜轻度苍白，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊去未闻及病理性杂音，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，其它查体均未见异常。
    诊断依据：
    1.女性，36岁，血压升高伴肾功能异常1年入院，血压最高达270/160mmHg，有心衰症状。
    2.尿常规示尿蛋白++，双肾大小正常，血肌酐900umol/L。
    诊治经过：
    根据患者的入院时的病情，王占平主任及主管医生李玉杰建议行血液透析以迅速排除体内毒素，但是由于患者对透析存有恐惧心理，入院前两天未行血液透析，经过王占平主任和李玉杰医生的详细分析和认真讲解，患者于入院第三天开始进行血液透析。经采用微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法治疗26天后，患者精神佳，饮食正常，诉双下肢有力，血压150/90mmHg，尿中氨味变浓，颜色发黄。
    出院时情况：血压130/80mmHg，面色红润，精神佳，饮食正常，诉全身有力，全身发暖。复查HB由入院时的95g/L升为105g/L，肾功能示尿素氮15mmol/L，肌酐506umol/L，查体未见异常。
    点评：患者经26天微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法的强心活血通络，使血管扩张，从而血压平稳下降，尿中颜色加深。血红蛋白升高，肌酐下降，说明患者的心肾功能有所好转，故可控制病情的发展。