展期及肾脏纤维化瘢痕形成期,是不可逆转的过程。
根据病人病情的进展情况,结合
专家的意见,制定如下治疗方案:
1、控制高血压,减轻肾内炎性反应,减少尿蛋白 2、纠正贫血、电解质酸碱平衡紊乱 3、微化中药双肾区渗透治疗,活血通络,祛瘀清除、修复生新、扩张血管、抗凝、抗炎,降解细胞外基质,阻断肾脏纤维化进展,但不直接针对肾病并发症,在治疗过程中应积极预防导致病情加重的因素:感染、高蛋白、高脂、高盐饮食及情绪低落,给与内科一级护理。
12月6日
患者日间精神、饮食好,测BP160/100mmHg,心率100次/分,与白天行血液透析,透析后脱水1200ml,在夜间间断入睡,半卧位时未诉胸闷气短等不适。
12月7日王占平副主任医师查房
患者精神饮食差,昨日大便7次为黑色稀便,诉腹部轻微痉痛,查腹部无压痛、反跳痛,叩鼓音、嘱其暂停口服肾衰宁颗粒,嘱禁食冷硬食物。王占平副主任医师同意此阶段诊断治疗,并叮嘱要继续观察并及时调整治疗方案。
12月9日王占平副主任医师查房
患者未诉腹痛,昨晚凌晨两点腹泻3次,体温:37°c,脉搏:130/70mmHg,查体:双肺呼吸音清未闻及干湿性心界向左下扩大,各瓣膜区可闻及3/6级杂音,双下肢无浮肿,便常规结果未见异常,停用肾衰宁颗粒,停Ⅰ级护理改为Ⅱ级护理,嘱其合理饮食、预防感冒。
12月10日
患者今日诉咳嗽,咳少量白色泡沫痰。体重:46kg,双下肢重度指凹性水肿。双肺呼吸音粗糙,24小时尿蛋白定量3.06/24h,咳嗽咳痰考虑为上呼吸道感染,同时因患者贫血较重,给以*氟沙星片0.2口服,复方甘草片3片口服,双下肢水肿考虑为大量蛋白尿,低蛋白血症有关,给以
雷公藤、多*片20毫克口服三片,减轻肾内炎性反应,减轻蛋白尿。
12月12日
经过微化中药的几天入药以及在西药的配合下,患者的透析时间在慢慢的延长,但考虑到患者的体内仍积聚有较多的毒素,定于今日早八点行血液透析,后未诉不适,水肿现象好转,昨日24小时尿量为500ml,测Bp130/70,神色良好。此阶段的透析治疗为了更稳定的把握生命特征,为微化中药的治疗提供前提条件,为微化中药的入药提供更好的外部环境,也就是活血通络过程,帮助体内毒素的充分排出,对病情的控制争取时间和效果。但是目标是要通过微化中药的活性物质来不断的阻断肾脏纤维化,从而一步步的延长透析的时间。
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