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3岁阴囊重度水肿肾综患治疗实录

文章来源:尿毒症治疗网 点击数: 更新时间:2008-4-24 15:37:29

   “去了那么多医院,看了那么多专家,吃了那么多药,可孩子的阴囊水肿得却一天比一天厉害,好像一碰就会破裂……”当刘嘉(化名)的母亲说到这里的时候,已经有些哽咽了。是呀,任谁都不会忍心看到她的孩子那因积液而肿大到血管清晰可见,紧绷、肿胀的如皮球一样的阴囊,和因水肿而快要无法睁开的眼睑。
    水肿、腹水、阴囊鞘膜积液一直另部分肾病综合症患者苦不堪言。为消肿往往是东奔西走,就消不下,肿胀难当。体重可增突然增加30%~50%。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。
    刘嘉(化名)这一肾病综合症患儿为什么会很出现如此严重的阴囊鞘膜积液呢?这还要从他受损的肾脏开始分析。下面通过其从入住石家庄肾病医院第一天直至出院的治疗全过程记录让专家为肾性水肿解开神秘的面纱。
肾病综合征患儿病史回顾:
    患儿刘嘉(化名),男,3岁,广东省广州市人。主诉:反复水肿一年加重,伴双侧睾丸鞘膜积液3个月。缘于2006年12月中旬,上呼吸道感染后立现眼睑及双下肢水肿,就诊于广东省儿童医院,尿常规显示:尿蛋白(3+),潜血(-),诊断为肾病综合征,给予激素醋酸泼尼松4片,肾炎康消炎、利尿等治疗。治疗2个月水肿加重,尿蛋白(3+)、潜血(3+),血白蛋白7g/L,转入广州中医大学附属第一医院,诊断为肾病综合征,给予雷公藤,半粒日三次口服,环孢素A,骁悉等治疗。用药6个月水肿逐渐减轻,尿蛋白(+)出院回家口服药物,激素减至4粒时复查尿蛋白(3+)尿潜血(3+),07年11月份出现水肿加重,以眼睑、脸部为主,后立现阴囊鞘膜积液,咳嗽,发热,体温最高达39 ℃,查尿常规15.79*10(9)/L,Hb 101g/L,多次查尿常规:尿蛋白(3+),尿蛋白定量2.01g/24h,低蛋白血症,高脂血症,诊断为:肾病综合征、支气管炎。从亲戚那里获知石家庄肾病医院,于是为求进一步治疗慕名来石家庄肾病医院进行医治。
专家紧急会诊 指导性方案立即执行
    初来时,鉴于患儿病情危重,石家庄肾病医院第五病区张文阁主任特请夏丰院长、程振远副院长为患儿进行会诊,制订治疗方案。专家们探讨决定:当务之急应该保护好患儿阴囊,防止鞘膜积液过多导致阴囊破裂,进行消肿治疗。同时,患儿漏蛋白严重,造成了低蛋白血症,应立刻补充蛋白,并且应用微化复方中药渗透疗法对于患儿纤维化进程中的肾脏予以抗炎、抗凝、扩血管的治疗;从发病源头入手,缓解肾脏缺血、缺氧状态,修复肾小球,阻止蛋白露出,从而逆转渗透压失衡造成的水肿。

2008年3月10日   患儿详细诊断报告已出  制定详细治疗方案
    今日随张文阁主任查房,患儿睡眠质量差,双眼睑浮肿,尿量少。查体:T:37.3摄氏度,P:99次/分,R18次/分,BP:110/78mmHg,心、肺、腹查体同前。患儿检查项目回报:白细胞16.1*10(9)/L,血红蛋白10

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