肾性贫血尿毒症病例跟踪

文章来源：本站原创时间：2007-4-15 17:34:11

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h，PT14.3s。肝功、血糖、血脂、免疫均未见异常，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病均为阴性。下午依原计划输血一个单位，无不良反应。

    2007年4月6日 9:27
    今天王占平主任查房，王玉兰患者反应昨晚因为胃酸，吐酸水，睡得不是特别好，并且入院三天来一直未行大便。王主任认为胃酸，吐酸水可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜有关。睡眠不佳的情况患者在患病以前也时有发生，考虑可能与患者神经衰弱、尚未完全适应医院环境、以及消化道症状等的综合因素有关。便秘也是尿毒症患者经常发生的症状之一。王主任仔细询问患者有无手足麻木等症状，患者否认。王玉兰患者说从昨天开始感觉走路比以前有劲了。查体患者仍有贫血貌，眼结膜苍白。王主任认为王玉梅患者的治疗目前应分为两个方面，一方面要降低血肌酐水平，这样就可以尽可能的延长透析间隔时间。降低肌酐水平有两种途径，一是避免肌酐产生过多，要避免感染、感冒、血压升高、劳累过度、情志失调、饮食中蛋白含量过高等可致肌酐水平升高的各种因素。二是要增加肌酐的排泄量，应用润肠通便的药物，使肌酐通过大便排泄出一部分。另一方面，应继续应用微化中药渗透疗法，从根本上恢复肾功能。

    2007年4月7日 10:00
    今天我随代少甫大夫查房的时候看到王玉兰患者今天精神格外好，昨天由于近四天未排大便，代少甫大夫准备为患者行中药灌肠通便，当备好药准备开始灌肠时，王玉兰患者忽然出现便意，昨天共排大便两次，质软，不干燥。王玉兰患者反应昨晚一觉睡到了天亮，是近些天来睡得最好的一夜，胃酸、吐酸水症状消失，食欲很好。代少甫大夫今天为王玉兰患者详细分析了当前最应得到重视的病情是患者目前有心包积液。根据病情，患者应行5天一次的规律透析，但是患者经常7天，甚至10天才透析一次，致使体内毒素积累过多，而出现心包积液。因此目前必须在规律透析的基础上，采用微化中药渗透疗法，达到逐渐延长透析间隔时间，减少透析次数的目的。王玉兰患者表示理解并接受，她说：“我大老远来这，就是因为信任你们，我就把自己交给你们了，只要最后能让我不透析了，怎么治疗我都听你们的。”

    2007年4月9日 18:30
    今天为王玉兰患者进行了入院以来的第一次透析，以保证体内环境稳定，在减轻肾脏负担的基础上采用微化中药渗透疗法修复肾功能，减少透析次数。透析过程顺利，脱水200ml，王玉兰患者未诉其他不适。