糖尿病肾病尿毒症病例跟踪报导

6.26  
   今天上午十时，患者自行步入手术室，医生给她实施了右侧颈静脉留置管拔管术，手术顺利。张登喜主任介绍说，静脉双腔留置导管是血液透析病人临时性主要血管通路，它适用于血管条件差、造瘘困难，新瘘不成熟及等待肾移植的病人。但会给患者带来不方便，尤其是女性患者，希望早点拔管。

6.30  9：00 

    今日查房，患者精神饮食尚可，无恶心呕吐。晨测：T36.8，P72次/分，R84次/分，BP130/90mmhg，双肺呼吸音清未闻其干湿性罗音，心界向左下扩大，于二尖瓣可闻及三级收缩期吹风样杂音。由于患者为老年女性患糖尿病20年，血肌酐升至700 umol/L以上，建议今日血液透析，脱水3200mml。
    患者于今日14：30自行步入透析室，透析过程顺利，脱水量3200mml。下午18：30安全返回病房。测：T 36.8，P72次/分，R 84次/分，BP 130/90mmhg，加压包扎穿刺处无出血及小渗血现象。医生叮嘱多休息，预防感冒。
7.1    9：00   
    患者于昨晚透析完后，情况良好，没有明显的不适感觉。今日随张立光医生和张登喜主任医师查房时发现，患者的双下肢浮肿现象已经消失。医生详细询问患者，其自诉无多饮、多食、多尿，无胸闷、呼吸困难情况。张主任仔细为患者做了体格检查，BP130/80mmhg，心、肺、腹等未有异常。医生又查看了一次患者透析时的穿刺部位的情况，无出血和渗血现象发生。查看了患者的透前、透后肾功能记录后，张医师为患者和他家属详细讲解了患者的当前身体状况，指出患者当前病情的复杂性，身体恢复健康需要一个较慢的过程。同时张主任指示张立光医生，今日复查患者的三餐后2小时血糖、血常规、电解质情况，以便指导后期治疗方案。

7.4     9：00&n

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