少尿与无尿的病因是什么，如何做出诊断？

　　少尿和无尿的病因可分为三大类：
　　1.肾前性：由于休克、低血压、心功能不全、脱水与电解质紊乱、重症肝病、重症低蛋白血症等疾患引起的肾血流灌注不足，肾小球滤过率减少，以致尿量减少甚至无尿。
　　2.肾性：见于急性肾小球疾患（如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征急性发作、狼疮性肾炎等）、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、血管性疾病、双侧肾皮质坏死、慢性肾脏病的急剧恶化。
　　3.肾后性：膀胱颈部的梗阻（如结石、前列腺增生）或功能异常（如神经炎性膀胱）引起肾后性急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿。
　　在确定少尿前，应首先排除机械性下尿路梗阻（如前列腺增生等）或膀胱功能障碍所致的膀胱尿潴留。确定为少尿后，首先寻找有无肾后性因素的存在，因为这些梗阻因素一旦解除，则少尿与无尿症状迅速消失，肾功能亦随之恢复。其次，迅速对肾前性或肾性少尿做出正确判断，可应用20%甘露醇100～200ml在10分钟内静脉推注完毕，用药后若能排出尿液40ml/h以上则提示肾前性；若每小时尿量仍少于17ml则提示肾性。实验室检查可做出鉴别。第三，对肾性少尿的原因迅速做出正确判断，如急性肾小球疾患引起的少尿或无尿，24小时尿蛋白量常多于2g，尿沉渣有红细胞、各种管形，同时伴有明显的浮肿和高血压；急性间质性肾炎引起者，常有发热、皮疹、关节痛、血嗜酸粒细胞增加等药物过敏的全身表现。