血肌酐增高的临床意义

    在临床中，作为肾内科医生经常会接到这样的咨询电话“体检中检查出血肌酐增高，超过正常值，请问医生严重吗？”这样的咨询很多，不知道血肌酐是什么，血肌酐增后高临床意义又如何？针对普遍出现的这种疑问，在此对血肌酐的的临床意义做个简单的介绍！

    血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg／kg)的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53～106gmol／L，女性为44．2～97．2gmol／L。

    在血肌酐增高后，最重要的是采取治疗措施，虽然可能血肌酐增高不多，但肾功能损伤已经很严重，因为肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐增高的可能不明显，一般肾功能损伤超过80%时，血肌酐才有明显的增高。因此，一旦发现血肌酐增高要及早治疗。

    针对血肌酐增高的治疗上，以往的传统治疗仅是降血肌酐，而不去修复基底膜，这样血肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的。也可采用微化中药治疗，清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，血肌酐一定会降下来。

   如你在检查过程中遇到什么问题，可随时拨打24小时专家守护热线：800 9111 567(固定电话拨打免费)   或 0311—85369983