您现在的位置: 尿毒症专科治疗网 >> 尿毒症 >> 尿毒症并发症 >> 正文

怎么诊断尿毒症患者的高钾血症?

http://www.ndz120.com 文章来源:尿毒症治疗网 更新时间:2011-1-12 9:40:46 在线咨询
点击咨询在线专家

  高钾血症是尿毒症较为常见的并发症之一,之所有叫高钾血症,那是因为当血清钾测定>5.5mmol/L。这种高钾血症非常严重,常常因为一些症状而骤然致心脏停搏,会给患者带来很大的危险,故而应及早发现,及早防治。那怎么诊断尿毒症患者的高钾血症?下面我们说说怎么去诊断吧:

  怎么诊断尿毒症患者的高钾血症? 高钾血症可通过系列几方面进行诊断:

  一、从病史出发,诊断高钾血症。高血钾的临床症状表现与低血钾相似很不典型,且常常被其原发疾病的症状所掩盖,询问病史时应注意有无肾功能障碍长期应用保钾利尿剂或含钾药物以及组织损伤或酸中毒等。

  二、通过各项检查诊断高钾血症。

  1、化验室检查

  (l)血钾测定 血清钾超过5。5mmol/L为高钾血症应与假性高钾血症相鉴别后者可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多造成溶血所致此外血小板或白细胞显著增多时血清钾含量亦可增高。 (2)肾功能检测 包括血尿素氮肌酐内生肌酐清除率尿相对密度或渗透压尿量及尿稀释或浓缩功能的测定。(3)血浆肾素活性和醛固酮的测定。

  2、体格检查

  早期可出现肌无力严重者腹反射消失肌肉麻痹,甚至呼吸肌也麻痹,循环系统早期脉率缓慢,严重者心律失常甚至心室纤颤导致心脏停搏。

  3、器械检查

  心电图检查:血清钾增高达到6mmol/L以上时约有25%的患者可出现心电图的改变血清钾达到8mmol/L时80%患者出现心电图改变血清钾达8-10mmol/L时可出现严重的心律紊乱甚至心脏停搏,高钾血症典型的心电图表现为T波高耸,QT间期缩短严重时P波消失,QRS波增宽进一步,S—T段与T波融合,T波增宽与QRS波共同形成双相波浪形最后出现心室纤颤。

  怎么诊断尿毒症患者的高钾血症?哪些疾病与高钾血症症状相似需相互鉴别诊断?

  1、慢性肾功能不全

  慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高,尿相对密度低,而固定尿内有蛋白、管型、红细胞及白细胞等血浆,尿素氮及肌酐常明显升高,二氧化碳结合力常降低,根据病史症状及化验检查所见诊断一般不难,许多因素如感染酸中毒大量应用保钾利尿剂、输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。

  2、急性肾衰竭少尿期

  高血钾是少尿期常见的死因之一,本病应与肾前性少尿鉴别。后者因肾血流灌注不足所致,血钾增高的程度较轻且缓慢,肾功能受损亦较轻,尿渗透压与血渗透压之比大于2有助于鉴别诊断。

  3、高血钾性周期性麻痹

  本症表现与低血钾性周期性麻痹相似,肌肉无力、麻痹,但发作更为频繁,每次发作持续数分至数十分钟,发作时血清钾增高,心电图有相应表现,本病少见男性,较多通常在10岁前起病,常因剧烈运动后、湿冷环境、服用钾盐后诱发。

  4、低肾素性低醛固酮症 本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少,临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒。本病应与Addison病鉴别,两者均有醛固酮减少和高钾血症,但低肾素性低醛固酮症有血浆肾素活性降低,血浆皮质醇及ACTH值正常,且无Addison病的临床特征,如色素沉着软弱无力和失水等。

  5、a1—羟化酶缺乏症

  完全性al一羟化酶缺乏症患者由于皮质醇与醛固酮分泌不足可出现明显脱水高钾血症、低钠血症与代谢性酸中毒,由于ACTH分泌增多刺激肾上腺皮质分泌雄激素,因而女性患者出现男性化,男性患者性早熟。

  怎么诊断尿毒症患者的高钾血症?尿毒症高钾血症发生和其他哪些疾病相鉴别?以上为您介绍相关的尿毒症高钾血症,希望能够注意。

相关阅读
返回首页
>>专家在线:一分钟解决肾病问题,只需在下方输入病人的症状!<<
点击咨询 返回首页 在线医生 提交病例 连线专家 我要提问
网站最新
今日特邀专家
专家:王占平
肾内科副主任医师
主治:肾炎、肾综
从医三十多年来,在肾病诊治中,注重中医西医相结合 ..
专家:张灵芝
肾内科副主任医师
主治:尿毒症、肾衰竭
从医30余年来,她积累了雄厚的理论基础和丰富的临床经验... ..