肾脏受到高血压危害的同时,又可以引起高血压。血压升高是导致肾脏功能恶化的一个关键致病因素。肾脏疾病是顽固性高血压的一个常见、被低估且早已存在的医学原因。因此,高血压的治疗已成为慢性肾脏病各种管理方式中最重要的干预措施。为此,2009年3月12日即将到来的世界肾脏日(WKD)将强调高血压在肾脏疾病中的作用。
人们现在对肾病的认知情况如何?
之前,人们单纯用血肌酐、尿素氮来评价肾脏功能。后来,全世界大多数实验室开始用肾小球滤过率代替或补充血清肌酐检测来评估肾脏功能,它可以为医生和患者提供更全面的关于肾脏功能的信息。近年来,伴随着医疗技术的发展,细胞学的研究开始进入肾脏病领域,新的检测方式科研工作也已展开并推广使用。新的肾脏纤维化检查将更注重肾脏固有细胞的变化(即导致肾病发生蛋白尿等症状的根本原因),包括血清β2-MG、血清hsCRP、血清Cys C等8项在内的化验指标,将深入实质,看清疾病,为治疗提供更为精准的方向。
尽管这些实验室检查在不断更新,最新数据表明人们对于慢性肾脏并的知识仍知之甚少。一项台湾近50万居民参加的标准医疗检查项目分析,20%的人患有慢性肾脏病。值得注意的是,只有不到4%的慢性肾脏病患者知晓其病情。慢性肾脏病患者心血管疾病的死亡率比未患病人群高数倍,而在这方面高血压是一个重要的危险因素。因此,慢性肾病和高血压的合并发生成为一个重大的公共卫生问题;由于终末期肾病所必需的昂贵治疗费用,终末期慢性肾病也已成为卫生预算的重大负担。
世界范围内慢性肾脏病的发病率如何?
慢性肾脏疾病(CKD)的发病率在世界范围内持续增加终末期肾脏疾病的发病率(ESRD)。高血压和糖尿病是慢性肾脏病最常见但不是唯一的原因。慢性肾脏疾病与心血管风险的大幅增加密切相关。另外,当肾小球滤过滤低于60毫升/分钟时心血管风险将成比例增加。最后,慢性肾脏病患者心血管原因死亡率较高,而慢性肾脏病癌症患者则远远高出未患病人群;因而鉴别和降低慢性肾脏疾病的发生已经成为公共卫生事务的重点。
最近的美国全国健康与营养调查研究报告了从1999年和2006年的慢性肾脏病流行病学情况,约2亿居民中有2600万1-4期患者。这代表了美国20岁以上成年人的发病情况,其中65.3% 的患者处在慢性肾脏疾病3-4期。有糖尿病和高血压的患者慢性肾脏病的发病率较未患病者更高,分别为37%vs11%,26%vs8%。近几天,慢性肾脏疾病(CKD) 监察小组未发表的的部分报告显示,从1994年到2006年慢性肾脏病发病总人数增加30%。
高血压
高血压是一个全球性的问题,预计情况会变得更加严重。高血压是糖尿病与非糖尿病慢性肾脏疾病患者最主要的危险因素进展和恶化最主要的危险因素。
世界人口的增长和老
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