到自身状况,亦未进行治疗。
糖尿病家族病史,患有高血压、老龄化、超重、缺乏锻炼及不健康的饮食习惯等因素引起肥胖,同样是糖尿病的易患因素。早期识别这些风险对于降低罹患糖尿病和慢性肾病的发生和进展至关重要,因为慢性肾脏疾病极大地增强了糖尿病患者心血管事件的发生率。
仍然存在的挑战
慢性肾脏病的诊断和治疗是一个世界性的问题:一些医生,尤其是综合医院医生不仅对慢性肾脏疾病的认识率低,在患者发现初期,不能给予正确诊断。且对慢性肾病的危险因素缺乏认识,尤其是高血压和糖尿病更令人困扰不安,不能早期发现,发现确诊后已是晚期。作为一名肾病专科医院,更觉责任重大。因此,慢性肾脏疾病仍然是一个巨大的挑战。最近的研究数据显示,1999年至2006年,eGFR < 60 ml/min/1.73 m2、伴随蛋白尿的患者中,慢性肾脏病的知晓率仅不到5%;慢性肾脏病三期的患者知晓率只有7.5%;四期的患者知晓率不到50%。慢性肾脏疾病3或4期的患者若诊断并发糖尿病和高血压,知晓率相对稍高一些,但也不过分别为20%和12%。
要确保认知率的提高,需要克服一个障碍,那就是更加专注于专业医疗教育。在社会越来越精细化的今天,我们同样有理由要求医疗行业的专业化,避免大而全,追求少而精,以此来提高医生的专业素质,更好地为患者服务。一项调查显示,美国超过1/3的初级护理医师并不知道家族史是慢性肾脏病的危险因素之一,而几乎1/4没有认识到非裔美国人的种族也是慢性肾脏病的危险因素;相反,几乎所有医师都知晓糖尿病(95%)和高血压(97%)是慢性肾脏疾病(CKD)风险因素。更严重的是虽然糖尿病和高血压被公认为慢性肾脏病的危险因素,但可悲的是,其中接受治疗的患者控制达标率仍低于50%。
肾病治疗、肾病知识普及,我们还有很长一段路要走。
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