肾小球的滤过功能是肾小球的主要功能。反映肾小球滤过功能的主要客观指标是肾小球滤过率的测定。肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)经两肾肾小球滤出的血浆液体量。内生肌酐清除率是临床上有效的方法。
肌酐为肌酸的终末期代谢产物,肌酸与肌肉量呈正比,人体以比较恒定的速度产生和释放肌酐(内生肌酐)到血液中去,肌酐主要经肾小球滤过排出,肾小管分泌量很少。外源性肌酐主要是来源于人体摄入的动物蛋白质,一般情况下外源性肌酸对血肌酐影响很小。
肌酐清除率的测定方法:一般在试验前三日素食。在试验前及试验中避免剧烈运动。准确留取24小时尿,记录尿量,取样检测尿肌酐浓度,留尿结束时采空腹血2ml,同时测定血清肌酐尝试,根据测得结果,代入公式请得值。
随着年龄增长,肌酐清除率也随之下降,一般40岁以后,每十年的肌酐清除率下降约7-8ml/min,但有近1/3的老年人血清肌酐保持在正常水平,这主要是内源性肌酐产生减少所致,故尽管老年人肌酐清除率下降,但并无相应的血清肌酐升高。
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