病理损伤却向更深进展。炎症反应过程中又会释放出更多的“致肾毒性因子”,造成更深、更大的病理损伤,组织缺血缺氧,形成肾小球内高压、肾小球毛细血管内皮细胞大量受损,启动肾脏纤维化。
高血压肾病肾脏纤维化,主要是因自身自我调节机制功能紊乱后,长期高血压促使肾小球入球小动脉功能失调,入球小动脉的阻力下降,使肾小球高灌注、球内高压,毛细血管内皮受损,释放血管紧张素,周围肾单位或组织缺血缺氧,导致肾小球、肾小管周围毛细血管内皮细胞受损,引起炎症反应,启动肾脏纤维化。
糖尿病肾病肾脏纤维化,也主要是在自身自我调节机制功能紊乱后,肾脏微小动脉基底膜增厚,毛细血管管腔狭窄,进一步使毛细血管内皮细胞合成NO下降,分解NO上升。NO具有扩张血管作用,这样就导致血管收缩,缺血缺氧,导致肾小球、肾小管周围毛细血管内皮细胞受损,引起炎症反应,启动肾脏纤维化。
慢性
间质性肾炎纤维化,也是由于感染、药物、毒物等由尿道逆行肾脏,使肾小管上皮细胞受损,释放炎性介质,使肾小管上皮细胞表型转化,释放PDGF和TGF-β,使肾小管变性、坏死、萎缩,先引起肾间质纤维化。损伤会进一步扩展到肾小管周围血管内皮细胞,使其受损,血管收缩,缺血缺氧,最终使肾小球、肾小管周围毛细血管内皮细胞受损,引起炎症反应,启动整个肾脏纤维化。
肾脏纤维化涵盖整个肾病的发展过程,绝大部分肾病,肾脏损伤进入炎症反应,就启动了肾脏纤维化。肾脏纤维化直接使大量的
肾功能丧失,逐渐进展到
肾功能不全,如不加阻止,直接形成不可逆性的瘢痕,当肾脏纤维化超过80%以上,基本就到达
尿毒症阶段。
全国最著名的一位肾病
专家说过:“肾脏内炎症反应不止,纤维化进展就不会终止;不阻止肾脏纤维化的进程,势必会发展到尿毒症。”
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