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早期防治糖尿病尿毒症重点在哪?

文章来源:本站原创 时间:2008-5-22 4:38:26
     糖尿病病史越长越易引起各种严重的并发症,而糖尿病肾病就是其较严重的并发症之一。最近有报道指出,因糖尿病导致的糖尿病尿毒症,需要血液透析的人数占总透析人数的三成以上,因此有效防治糖尿病肾病导致肾功能损伤,阻止疾病发展到肾衰竭。早期控制病情,阻止糖尿病发展到糖尿病尿毒症期是糖尿病肾病患者刻不容缓的问题。  那么糖尿病肾病患者治疗重点如何把握,下面就进行具体分析、阐述。
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   1.严格控制血糖:无论是糖尿病患者,还是糖尿病肾病肾衰竭患者在治疗过程中都要严格控制血糖。
血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平,就很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者,口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾衰竭不全时,应尽早使用胰岛素,进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。
    2、有效控制血压:糖尿病、糖尿病肾病患者都易出现高血压症状,有效控制高血压可以阻止肾衰竭发生,如果病情发展到了糖尿病肾病肾衰竭同样控制高血压也可以阻止病情 进一步恶化,有力避免透析、肾移植
    糖尿病尿毒症患者如何彻底从源头控制高血压:
糖尿病肾病治疗高血压应从限制盐的摄入、减轻体重、禁烟酒开始。通过严格的将血压控制在130/80mmHg之下,使肾功能下降速度得到缓解。饮食的辅助治疗可以有效的稳定高血压,但这仅仅是治标未能治本,俗话说治病要治本,而有效彻底控制高血压就要找到导致高血压发生的原因。糖尿病肾病高血压一般属于继发性,由于肾病肾衰竭的发生而使得血压升高。多个研究和临床显示,用微化中药渗透疗法,改善各级血管,从根本上降低血压。经过微化加工后的中药中有大量血管舒张因子存在,这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用,使全身和肾血管变得张弛有度,故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。
    3.纠正血脂紊乱:血中脂类升高会刺激肾小球囊增大,使肾病加剧。要采取综合治疗措施达到1999年亚太地区血脂控制良好的目标专家在线坐诊,想问什么就问什么,即总胆固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白胆固醇。降低胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇。
    4.避免肾脏进一步损伤:糖尿病人患尿路感染的可能性更大,而这些将损害肾脏。通常糖尿病人控制膀胱的神经会受到损伤,产生神经原性膀胱,导致膀胱正常的排泄受到抑制,进而导致感染。应避免进行能影响肾功能的检查,如肾盂造影等。
    5.修复受损肾单位,恢复肾功能:微化中药一旦进入体内,就会直接对准肾脏病灶(免疫复合物、硬化的肾小球等)这个目标,释放出中药活性物质,对免疫复合物,以及病变组织进行修复。当受损肾脏被修复后,肾功能开始恢复,微化中药渗透疗法在糖尿病肾病以及肾衰竭的治疗上不仅疗效快速,而且不易复发。
    糖尿病肾病严重影响了糖尿病患者的生活质量并减损寿命。所以,糖尿病肾病患者应该比其他糖尿病人获取更丰富的糖尿病防治知识,因为是否有肾病是决定糖尿病预后的最关键的单独因素。如早期进行积极的干预,糖尿病肾病肾衰竭患者可以有效发展至尿毒症终末期,从而实现良性带病生存。
此外糖尿病尿毒症患者饮食、运动方面也要注意:
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     1.合理计划饮食:低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。
    一旦糖尿病患者微量蛋白尿检查异常,就要减少或不食植物蛋白,如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白,如瘦肉和去皮鱼肉等。
    若糖尿病肾病肾功能明显异常,还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果,如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下,适当增加面食的摄入,以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者,更应具体分析病情,明确病程分期,根据病变各期的病理生理变化特点,采取个体化的饮食方案。
    2.科学规律运动:糖尿病肾病早期可进行以快步行走专家在线坐诊,想问什么就问什么为主的有氧运动,每天至少在饭后运动一次,每次至少半小时,每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗,这样可以延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率。
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尿毒症专家

徐庆萱
    从事肾内科的科研与临床工作,肾功能不全、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病的诊断和治疗工作。
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