
血肌酐升高是肾脏固有细胞受损所致,受损的肾脏固有细胞的功能受损影响到肾脏的滤过功能,导致肌酐等毒素无法从尿液中滤出,储存在体内。网站上不断有人咨询说:“我的血肌酐400umol/L,怎么办,是否能把血肌酐降下来,需要多长时间?”
血肌酐升高,是怎样产生的?
内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,主要由肾小球滤过,随尿排泄。
各种原发性和继发性损伤,均可导致受损肾脏组织缺血、缺氧,肾脏毛细血管内皮细胞损伤。而内皮细胞受损后就会吸引血循环中的炎症性细胞浸润,产生炎症反应,启动肾脏纤维化的进程。在炎症性因子的作用下,肾小球局部就会出现系膜基质增多,肾小球基底膜的滤过孔增大或闭锁、肾小球基底膜断裂,电荷屏障损伤,肾脏通透性增加,这时肌酐一般还不会升高,以蛋白尿为主。继续损伤后会使肾小球逐渐进展到纤维化、硬化阶段。随着肾脏纤维化的继续,肾脏最终整个肾脏被瘢痕组织代替,丧失其滤过功能,尿量减少或不能排尿,肌酐也就无法再排出体外。
已经发生纤维化、硬化的肾小球就失去了原有的功能,所以导致肌酐在体内滞留。简言之,血肌酐升高是肾脏纤维化的过程中,肾小球的结构和功能发生变化所致。
血肌酐升高400umol/L,说明了什么?
因为肾脏具有极其强大的代偿功能,也就是说部分肾小球硬化、肾单位纤维化以后,未受损或未衰亡的肾单位可以代替其工作。肾脏单位受损50%时,血肌酐一般仍不会升高,只有在肾单位损伤至70%以上,才会出现血肌酐高。
由你所提供的血肌酐400umol/L这一数值,从可以判断,你肾脏肾小球的滤过率是30%,即已进入肾功能不全肾衰竭早期阶段。这一时期肾小球发生纤维化、硬化的程度已达到70%甚至以上,而所剩余的30%的肾小球超负荷工作,已维持着不了体内毒素的产生与排泄平衡,所以出现了肌酐等毒素滞留,化验检查结果出现血肌酐这一状态。而血肌酐400umol/L,也恰恰是肾功能不全----尿毒症的关卡。如果这一时期没有阻断肾脏纤维化的进程,再有5%的肾小球发生纤维化病变,随之而来即为肾衰竭、尿毒症。
血肌酐升高400umol/L,我该怎么办?
从肾脏纤维化进行性加重的进程看,肾小球纤维化、硬化数量是一个逐渐增多的过程,正常的肾小球越小,肾小球的滤过功能也会随之下降,会增加血肌酐等毒素在体内的聚集状况,形成尿毒症。所以,要想远离尿毒症就必须想办法阻断上述肾脏纤维化的进展,保护好残存的肾单位,并尽可能地恢复那些受损的肾单位功能。
目前所用的降肌酐的方法,多是应用排毒药、中药灌肠等,将肌酐等无法从尿液中排毒素通过肠道排除体外。这种治疗能暂时缓解病情,使肌酐在短期内迅速下降。但并没有阻断肾小球继续纤维化、硬化的进程,所以其滤过功能还会持续性下降,无法逃脱终末期肾功能衰竭、尿毒症。
微化中药阻断肾脏纤维化系列用药,则是在利用以上方法排毒,减缓病情进展速度的基础上,通过微化中药扩张血管、抗炎、抗凝、降解等多个靶点来阻断肾脏纤维化的进程,保护残存肾脏功能单位。
此外,微化中药在阻断肾脏纤维化的进程中,还能为受损的功能肾单位的修复必要的营养物质,最大限度地恢复其功能,加强肾脏自身的排毒能力。
阻断肾脏纤维化以后,剩余的30%肾小球的滤过功能就会不受影响,而且随着受损肾小球功能的恢复,肾脏自身排毒能力的恢复。在两方的共同作用下肌酐、尿酸等毒素就会通过尿液排出体外。
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