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中西医结合治疗慢性肾衰竭案例观察

http://www.ndz120.com 文章来源:尿毒症治疗网 更新时间:2011-1-13 16:32:47 在线咨询
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  中药、灌肠是比较多见的治疗方法,本文主要是对这两种中西医结合的治疗方式,进行案例观察,以便让广大肾病患者有一个直观的认识。

  中西医结合治疗慢性肾衰竭的目的:观察中药口服、灌肠结合西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:治疗组28例,给予中药口服、灌肠结合西药肾衰一体化治疗,对照组27例单用西药肾衰一体化治疗。结果:治疗组血BUN、SCr、CCr改善优于对照组(P<0.05),临床症状缓解也较对照组明显。结论:中西医结合治疗慢性肾衰竭有确切临床疗效。

  在对中西医结合治疗慢性肾衰竭的观察中,共55例,均为石家庄肾病医院住院和门诊患者,随机分为两组。治疗组28例,男l6例、女12例,年龄l8~75岁,病程5个月一8年、平均5年,原发病为慢性肾炎18例、糖尿病。肾病7例、高血压肾损害3例。对照组27例,男17例、女10例,年龄15—72岁,病程4个月~9年、平均5.2年,慢性肾炎19例、糖尿病肾病5例、高血压肾损害2例、血管炎1例。两组性别、年龄、原发病、肾功能经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  中西医结合治疗慢性肾衰竭的具体治疗操作:两组均采用西药肾衰一体化方案。① 低盐、低脂、优质低蛋白饮食;② 纠正酸中毒、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱;③ 控制血压在120~130/75~80mmHg。

  治疗组另用黄芪20g,山药12g,茯苓15g,紫苏9g,砂仁12g,黄连9g,大黄15g,生地15g,川芎9g,红花10g,制附子lOg。脾肾气虚,面色少华,乏力懒言者酌加白术、山茱萸;肝肾阴虚,手足心热,舌红少津者去附子,加女贞子、旱莲草、丹皮;湿浊内盛,纳呆腹胀,苔黄腻者加薏苡仁、吴茱萸、自豆蔻;脾肾阳虚,形寒肢冷,大便溏薄者加肉桂、肉苁蓉。每日1剂,水煎,早晚分服。再用大黄45g,龙骨15g,牡蛎15g,当归20g,蒲公英30g,制附子10g。每日1剂,水煎200mL保留灌肠,日1次。两组均2个月为一疗程,1个疗程后观察疗效。

  总之,慢性肾衰竭属中医“关格”、“水肿”、“癃闭⋯‘虚劳”等范畴,为本虚标实之证。脾肾亏虚,水液运化失常,水湿内蕴,日久化浊,浊腐成毒,毒滞成瘀,故虚、浊、瘀、毒为四大病理基础 ,治当益气活血化湿排毒。中药内服方中黄芪益气健脾利水,可促进机体代谢、利尿消蛋白、改善贫血、调节机体免疫功能、增加抵抗力,对肾病免疫损伤有明显修复作用,可防止肾纤维化。川芎、红花活血化瘀,可抗血小板聚集、解除血管痉挛、增加肾动脉流量、保护病变肾组织结构的完整。大黄荡涤肠胃、泄浊通便,可增加肠道尿素氮、肌酐、尿酸排泄,抑制体内蛋白分解、促进蛋白合成,抑制血管紧张素转化酶、改善肾脏微循环。山药、茯苓益肾健脾利湿。紫苏、砂仁和胃降浊,可降低毒素肠道刺激,改善消化道症状。黄连清热解毒燥湿。全方补虚泻实,共奏益气活血化瘀排毒之功。

  中西医结合治疗慢性肾衰竭中,中药灌肠方中大黄作用如上。附子温肾助阳。煅龙骨、煅牡蛎可提高肠道渗透压,利于肠道毒素代谢,降低血磷,提高血钙。蒲公英清热解毒,加全方排毒功效,并可改善炎症状态 。全方泻下解毒、活血益肾,可增加肠道尿素氮、肌酐等代谢产物排泄。中药口服、灌肠结合西药治疗慢性肾功能衰竭效果优于单纯西药治疗。

  中西医结合治疗慢性肾衰竭之中,还有很多的治疗方法,比如石家庄肾病医院还较长用到的中西医结合的微化中药渗透疗法,当然,每一种疗法的具体运用,需要结合患者的实际病情而定。

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