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紫癜性肾炎知多少

http://www.ndz120.com 文章来源:尿毒症治疗网 更新时间:2007-1-30 11:06:37 在线咨询
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  【发病原因】
  本病常发生于10岁以下儿童,成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史,但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程,多数患者经正确治疗于数周内好转。但也有反复发作或迁延数月、数年者,约50%病人病程反复发作。
  关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率,报道不一,南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例,有紫癜性肾炎者占37.6%。

  【紫癜肾炎临床表现】
  (1)肾外症状表现包括:
  ①皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数案例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。
  ②关节症状表现,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。
  ③胃肠道症状表现,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
  ④其他症状表现,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。
  (2)肾脏症状表现:多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2案例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数案例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

  【紫癜性肾炎预防和护理】
  首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。

  【紫癜性肾炎的治疗——微化中药渗透疗法】

  何为微化中药渗透疗法
  利用高科技技术对中药组织进行微化处理,将药物的细胞分子链打碎,把原为微米级的药物分子变为直径比其小数千倍的粒子状,使有效中药分子发生质的变化,有效成分溢出,增加原有中药的药性;同时,中药被微化后,随着其体积的缩小和活动性的增强,更便于人体吸收和利用。

  治疗原理及特点
  微化中药渗透疗法采用活血通络,祛瘀,生新的三步曲。首先通过活血通络,增加肾脏血液灌注,缓解由于紫癜导致肾脏缺血缺氧的状态,使微小血管弹性增强,降低血管脆性,降低毛细血管通透性,改善血循环。第二步祛瘀过程:通过增加血液灌注量,将免疫复合物冲刷之后排出体外,减少免疫复合物沉积,减轻肾小球基底膜机械屏障的压力,与免疫抑制剂结合起来,降低新的免疫复合物的产生。缩小肾小球基底膜受损面积,给微化中药渗透疗法创造较长时间的治疗时机。第三步生新过程:修复受损的肾小球,使病灶得到彻底修复。特点:纳微化中药渗透疗法与西医不同的是,它不是单纯依赖激素、雷公藤片以及环磷酰胺等堵的办法,而是通过活血通络,祛瘀,生新,使血尿消失,不再产生关节痛,腹痛,不再产生黑便,从根本上修复受损肾单位。此疗法尤其适用于儿童和20岁以下的青年,且有效治疗后不复发。

  【过敏性紫癜问答】

  什么是过敏性紫癜?

  医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种,如:过敏反应、血小板减少、家族遗传等。
  过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病,过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%案例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。过敏性紫癜任何年龄都可发病,一般以儿童和青少年较多见。春、秋季节发病较多。
  病因:①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物:磺胺类、解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。

  为何引起过敏性紫癜性肾炎?

  因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物(IC),免疫复合物最易沉积在肾小球内,激活补体,导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放,引起血管炎症反应,血管脆性和通透性增加,导致过敏性紫癜性肾炎发生。
  免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有:
  ①肾小球基底膜是一个滤板,中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上;
  ②肾小球内皮细胞有C3b受体,含有补体的IC易与之结合而沉积;
  ③肾脏血流量大,肾小球微血管分支多,血管细而曲折、血流缓慢,有利于IC沉积。

  过敏性紫癜患者在生活中应注意什么?
  过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,因此在日常生活中应做好以下工作。
  ①去除可能的过敏原
  ②注意休息,避免劳累。
  ③注意保暖,防止感冒。
  ④避免情绪波动,防止昆虫叮咬。
  ⑤避免服用可能引起过敏的药物。
  ⑥控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
  ⑦注意饮食,禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品

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