透析病人营养状况评定

    尿毒症透析病人的营养平定主要有以下几种方面： 
    体重：需对透析前体重与上次透析后体重及理想体重进行比较分析，确定透析期间体液增加量。同时，应系统分析反映体内水肿情况的参数。
     血浆尿素氮水平：该指标既反映营养状况，亦表示透析的充分度。透析病人血浆尿素氮升高的原因包括：蛋白质摄取量增加；分解代谢亢进；残余肾功能降低；透析不充分及消化道出血等。血浆尿素氮降低的原因有：蛋白质摄取量减少，残余肾功能增强；透析疗效增高以及其他一些疾病（如肝病等）的影响等。
     血肌酐水平：该指标反映体内肌肉总体状况，但与蛋白质摄取量无关。该指示应与血尿毒氮水平结合起来分析；二者若呈现大致相同的变化，则反映的是透析充分度及残余肾功能变化情况；若血肌酐无变化而血尿素氮明显改变，则更可能是蛋白质摄入量或内源性蛋白质分解代谢率变化所致的结果。
     血脂：应密切监测透析病人血脂变化。有研究表明近50%的经透析治疗的终末期肾衰病人出现血清甘油三酯和极低密度蛋白（VLDL）轻至中度升高，而血清总胆固醇通常正常。高密度脂蛋白（HDL）正常或轻度降低。
     血糖：透析病人胰岛毒绝对分泌量降低，同时外周组织对胰岛毒的敏感性降低，并由尿毒症引起胰岛素拮抗作用。故所有透析病人糖耐量试验的血糖浓度均较正常人高且持久。目前认为，非糖尿病透析病人的空腹血糖应正常；若空腹血糖升高，则提示可能有糖尿病。
     血浆钙、磷、铝、碱性磷酸酶（AKP）和甲状旁腺激素(PTH)，晚期肾脏病患者大多发生骨病，透析病人骨病主要的原因是继发性甲状旁腺机能亢进和铝中毒。因而有必要密切监视钙、磷、铝、AKP、PTH。血铝的取样和测定过程中，应特别注意避免标本被污染。AKP和PTH在甲状旁腺亢进时都显著升高；而在伴随铝蓄积中毒时，常降至正常。
　血液学指标：主要有红细胞压积（Hct）、血清铁、铁蛋白、网织红细胞计数、血清叶酸和维生素B12，骨髓穿刺及外周血涂片等。