慢性肾衰竭血液透析患者及家属的心理护理对策

    慢性肾衰竭患者血液透析医疗费用昂贵，透析期间患者躯体方面会存在某些不适，在经济及精神方面给家庭带来很大压力，大部分患者存在不同程度的心理问题，这些因素严重影响了血液透析患者及家属的生活质量，为此有关学者进行了有益研究提出了可行性护理措施
    1.帮助早期透析患者尽快适应角色转换，降低焦虑、抑郁的发生率  在刚开始透析时，患者焦虑和抑郁的发生率较高，对刚开始透析的患者，护士应尽快帮助患者熟悉环境及工作人员，介绍有关知识，使患者对透析反应有心理准备，并掌握自我护理措施，另外让效果较好的老病友介绍经验对顺利控制心理应激有很大作用。同时鼓励患者参加适量的运动，从事一些力所能及的劳动，可减轻或消除焦虑和抑郁等不良情绪，松弛紧张的身心，增强应激的能力，保持健康的心态，延长CHD患者的生命，提高长期血液透析患者的生活质量。
    2.在护理工作中设法减轻患者的经济负担，以减轻由此造成的心理压力  （1）实现高质量的透析，严格按常规操作，提高血液透析质量，减少透析中的不良赋予及并发症，并促进患者情绪稳定，主动配合治疗，从而减少反复住院治疗带来更大的经济负担。（2）做好患者单位的工作，给予患者更大的社会支持，当医生允许上班后，单位能够鼓励并给予透析期间回到工作岗位的机会，为社会创造价值并减轻家庭和社会的负担。（3）做好家属的健康教育，应多给予患者各方面的支持，包括经济生活功能、精神生活功能和健康照顾功能。
    3.积极处理透析期间的并发症，协调患者与家庭及社会的关系  减少由患者躯体因素和社会因素引起抑郁和焦虑。家庭对患者的精神、物质关心程度，对患者心理状态影响很大。护理工作者应加强对患者家属的教育，家属要与患者多沟通，建立有效的家庭支持网，使患者获得更多来自家庭精神和物质上的支持，能够在患者遇到新的困难或情绪不稳定时安慰帮助患者。在血透治疗间期，鼓励患者多参加社会活动，进行适当的体育锻炼，最大限度地帮助患者解决社会、家庭中的问题。
    4.做好患者家属心理护理  CHD对家属的身心健康有明显影响，CHD患者家属是身心疾病的“高危人群”，有不少可能就是“潜在的患者”。应理解家属处境，给予精神支持；加强信息传递，增强信心，促进良好的内在防卫机制建立。特别是女性家属的身心更敏感、更脆弱、更外露，心理问题发生率更高。 因此更应重视女性家属的身心健康，给予女性更多的同情和支持，注意倾听她们的主诉，帮助宣泄其焦虑、抑郁的心情，并注意健康知识的宣传，更好地提高他们的照顾能力。
    5.不断提高透析操作人员的技术水平及医院辅助科室的服务质量  向晶等调查中发现透析操作人员的技术水平及医院辅助科室的服务质量与患者家属SCL-90症状自评量表的多项因子相关（P＜0.05～0.01），说明应进一步提高操作人员技术水平。操作水平的高低，直接关系到患者的透析质量、舒适状态、并发症的发生，因此努力提高穿刺成功率，准确设置透析机各项指标，按照不同患者的特点进行个体化透析，是提高患者自理能力，改善生活质量的关键，而自理能力的高低又是影响家属心理健康水平的重要因素。医院辅助科室也应加强对患者的服务意识，提高自身服务意识，以病人为中心，肩负起促进、维持人类健康的职责。
    对慢性肾衰竭患者来说，血液透析疗法是一种终身替代疗法，大部分患者及家属存在不同程度的心理问题，严重影响了他们的生活质量。为此，国内外学者进行了大量的评估研究，并且提出了可行性的护理措施，使患者及家属的生活质量得以提高。但是，有关此疾病患者应对方式方面的研究国内外报道还比较少，在未来的护理工作中进行有关应对方式方面的研究将帮助我们更好地为患者提供护理服务。