血液透析的最佳时机是何时？

4μmmol/L；
    （6）急性肺水肿。
    慢性肾功能衰竭合并严重高血压、糖尿病、系统性红斑狼或高龄患者，内生肌酐清除率＞10ml/min时即应开始透析，早期透析可减少长期透析并发症的发生和死亡率。慢性肾功能衰竭开始透析治疗的指征为：
    1、有尿毒症的临床表现如纳差、恶心、呕吐、浮肿、心衰等；
    2、血肌酐＞707.2μmmol/L，内生肌酐清除率＜10ml/min；
    3、早期透析的指征：肾功能衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15％以下；糖尿病肾病，结缔组织病肾病，高龄患者。
    4、慢性肾功能衰竭需紧急透析的指征：
    （1）药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L；
    （2）水钠潴留、少尿、无尿、高度浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；
    （3）代谢性酸中毒PH＜7.2；
    （4）并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
    急性药物中毒，可透析出以下药物：
    1、镇静、安眠及麻醉药；
    2、醇类；
    3、解热镇痛药；
    4、抗生素；
    5、内源性毒素等。
    可以用透析治疗的其它疾病：严重的水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癣，高胆红素血症等。
    透析方式的选择：
    1、腹透:建立血管通路困难者, 婴儿或幼年儿童,有严重心血管疾病,想要更多行动自由,需独立在家透析,糖尿病患者。
 

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