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腹膜透析的早期并发症有哪些?

文章来源:本站原创 时间:2007-3-30 14:17:36
     (1)插管合并症:可见伤口出血,腹腔少量血性液体,内脏穿孔,插管后轻度肠梗阻,透析液外漏,隧道内透析管扭曲,透析液引流不畅透析管堵塞及透析管移位等。
    (2)腹膜透析并发腹膜炎(主要是腹膜透析管皮肤出口处感染):是最常见的并发症,包括细菌性、真菌性、结核性、化学性及嗜酸粒细胞增多性腹膜炎,由于反复感染可使腹膜增厚、粘连、使透析率下降,最终导致腹膜透析失败,故腹腔感染应重在预防,严格执行消毒、隔离、无菌操作技术,对高危人群尤其重视。
    (3)腹膜透析并发腹痛:腹膜炎、腹部过度膨胀、高渗葡萄糖的刺激、渗透液PH配置不当或浓度太低以及透析管位置不当均可引起腹痛。处理:应针对不同病因采取相应措施。
    (4)腹膜透析并发腹胀:因不适应腹膜透析或肠蠕动减少,初期可产生腹胀,可适当减少透析液量。
    (5)迷走神经反射症状:部分患者在输入和排出透析液时发生心动过缓、低血压及呼吸困难等迷走神经反射症状,应减慢流速,必要时注射阿托品。
    (6)腹膜透析并发电解质、酸碱平衡紊乱:透析不充分或饮食控制不严格,均可引起高钾血症;而出超量过大,饮食不佳,可致低钾血症。发生高钾血症时可用无钾或低钾透析液透析,发生低钾血症时可酌情向透析液中加入钾,并监测血钾水平。
    (7)腹膜透析并发低血压:选用不适当高糖、高渗透析液,大量脱水而致低血容量、低血压。应正确估计“干体重”,停用高糖高渗透析液,给予静脉补液,选用1.5%腹膜透析液;或将透析液在腹腔内停留时间延长,均有助于防止低血压。
    (8)腹膜透析并发肺功能不全:灌液使腹腔内压增高,膈肌上抬,发生肺功能障碍,始发于原有肺部疾患或已发生肺部感染的患者。处理:作深呼吸,加强护理、拍背及控制感染。
    (9)腹膜透析其它并发症:如腰痛、肠粘连、痔疮加重等,均较少见。
    肾病专家特别指出,无论是血液透析还是腹膜透析都只能作为一种紧急救命的手段,而不能作为单纯的治疗手段应用于临床治疗中,否则必然导致肾功能的完全衰竭。目前临床上开始采用微化中药透析疗法配合透析,能达到标本兼治的目的,对尿毒症取得了较好的疗效。
   
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尿毒症专家

徐庆萱
    从事肾内科的科研与临床工作,肾功能不全、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病的诊断和治疗工作。
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