评价慢性肾功能衰竭尿毒症患者是否适合进行肾移植手术，是移植术前一件较为困难的工作。虽然同种异体肾移植术的绝对禁忌症在现代已经很少，但是因为供肾的缺乏和免疫抑制剂相关的危险性仍然要求移植医生对患者在移植术前进行仔细的选择和认真的准备。下列原发病引起的尿毒症患者均可能为同种异体肾移植术的受者：
1.慢性肾小球肾炎
各种原发性和继发性肾小球病变均可能发展为肾小球肾炎，多数肾小球肾炎患者有持续蛋白尿，但一般不超过3-3.5g/L，并有不同程度的尿红细胞、白细胞管型。高血压、肾内血流动力学改变、病变肾小球内高滤过、饮食中蛋白质和脂肪过多、肾内分泌的激素紊乱，将导致病变肾小球逐渐丧失功能，最终发展成为肾脏萎缩、肾功能衰竭。在我国接受肾移植的患者中，慢性肾小球肾炎病人约占50-70%。
2.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎可分为3种类型，（1）具有反流的慢性肾盂肾炎。（2）具有梗阻的慢性肾盂肾炎。（3）特发性慢性肾盂肾炎。本病表现较为隐匿，临床症状和体征包括两大类，第一为与感染相关的表现，如间断出现腰痛、发热、菌尿、血尿，但更为常见的是排尿困难、尿频、间歇性低热或无症状性细菌尿。第二为与肾脏功能受损相关的表现，如多尿、夜尿、高血压、高钾血症、酸中毒、血肌酐增高。慢性肾盂肾炎的确诊依赖于病理学诊断，排泄性尿路造影所显示的特异性放射学改变可为诊断提供有价值的依据。根据人类肾移植登记委员会的资料，在接受肾移植的患者中，由慢性肾盂肾炎引起的终末期肾病约占13%。
3.慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎可以由免疫性疾病、药物、感染、梗阻后反流、血液系统疾病、重金属蓄积中毒等原因引起。本病起病隐袭，进展缓慢容易漏诊，相当一部分慢性肾功能衰竭是由本病引起。由于间质内有肾小管存在，本病常以肾小管功能缺损的表现为主要症状。早期没有肾小球病变引起的表现，如浮肿、蛋白尿和高血压，仅在晚期间质纤维化显著时方出现上述症状。药物或肾脏毒性物质是常见病因。病理活检可帮助诊断。
4.囊性肾病
成人多囊肾病（APKD）为常染色体显性遗传病。接受肾移植术的患者中约9%由本病引起。患者早期多无症状，中年以后可出现血尿、腰部不适等症状，B超检查结合家族史可明确诊断，但常常无法阻止病变进展。患者最终发展成为慢性肾功能衰竭。有资料表明，此类患者接受肾移植术后一般不会复发。
5.高血压性肾硬化
高血压时血管负荷加重，管壁痉挛而通透性增高，可促进循环中的胆固醇沉积于血管壁而加速动脉粥样硬化的发展。而肾动脉和主动脉的粥样硬化也可以引起和加重血压的升高；高血压还可引起入球小动脉管壁的玻璃样变，使管腔逐渐狭窄而导致肾小球硬化。不少患者在肾功能衰竭就诊时同时有高血压，此时已经很难判断二者因果关系。早期行肾穿刺活检可帮助诊断。
6.II型糖尿病性肾病的终末期
糖尿病肾病狭义指由糖尿病引起的肾脏微血管病变，即肾小球硬化、系膜和基膜样物质增生、肾小球基底膜增厚和肾小球透明变性。除血管性因素外，糖尿病患者易发生感染，如无症状菌尿和肾乳头坏死等，也是引起终末期肾病的原因之一。糖尿病神经病变可引起排尿障碍，也容易诱发感染。糖尿病性肾病的临床表现主要为蛋白尿。大量蛋白尿出现3-5年后，肾功能迅速恶化，肾功能衰竭一般在患糖尿病20年左右发生。
7.其他病因 如急性肾功能衰竭经抢救肾功能不能恢复 、先天性肾发育不全、红斑狼疮、肿瘤（肾癌、Wilms瘤）术后无复发者等，因案例较少见，约占肾移植术受者的5%。
>>“您获得了一次向专家咨询的机会”在下方输入问题，与专家一对一交流<<
