
肾病蛋白尿、血尿是如何产生的?
在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中仅有少量蛋白质(多指分子量较小的蛋白质,每日排出量小于150 mg)以及血细胞,尿常规定性检查时呈阴性反应。
当肾脏病理损伤的情况下,发生局部微循环障碍,导致肾脏缺血缺氧,进而损伤肾脏组织,此时肾小球滤过膜原本的功能遭到破坏,肾小球滤过膜的通透性增加,原来不能滤过的蛋白质以及红细胞被滤过;尿蛋白产生的另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白,按照同性相斥的原理,它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质(如白蛋白)通过,因此当患有肾病时,滤过膜上的某种蛋白减少,白蛋白滤出增多;另外,在病理情况下,肾脏纤维化由局部逐渐扩大,肾小球损伤也导致肾小管的重吸收障碍,使原来滤过的少量蛋白质、红细胞不能被肾小管重新吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质、红细胞含量过高(每日排出量超过150 mg),形成蛋白尿、血尿。
现代西医治疗蛋白尿、血尿现状
现代西医学在肾病蛋白尿、血尿的治疗上多采用激素治疗,长期应用此种药物治疗的患者也深有感触,的确激素治疗肾病蛋白尿、血尿有其独特的疗效,能够在短时间内控制免疫反应,减少蛋白漏、血尿漏出量,但激素治疗所存在的副作用也很明显。
例如糖代谢紊乱,如激素型糖尿病,多见于儿童以及老年病人;脂肪代谢紊乱表现为高脂血症、满月脸和向心性肥胖,主要是脂肪重新分布所致。另外,糖皮质激素有轻度的醛固酮样作用,可引起水肿、低血钾等水、电解质代谢紊乱。另外还会造成多毛、皮肤紫纹、降低抵抗力,以及诱发和加重胃溃疡等,当突然性停用激素使用,又会出现蛋白尿反复甚至是加重的情况,肾病患者不要因为害怕激素的副作用而自己随意减免激素,一定在咨询医生后视病情正规减量。
在2007年肾脏病年会上,参会的2000余位业内
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